局灶節段性腎小球硬化癥（FSGS）以足細胞損傷和蛋白尿為特征，傳統治療（如厄貝沙坦）緩解率不足50%。2025年《新英格蘭醫學雜志》發表的DUPLEX研究顯示，斯帕森坦（800mg/日）治療108周后，64.7%患者達成蛋白尿部分緩解（UPCR≤1.5g/g且較基線降低>40%），顯著高于厄貝沙坦組的43.9%；完全緩解率（UPCR<0.3g/g）達18.5%，是對照組的2.5倍。

　　機制上，斯帕森坦通過阻斷內皮素A受體（ETA）和血管緊張素Ⅱ1型受體（AT1），協同抑制腎小球硬化和足細胞脫落。亞組分析顯示，早期啟動治療（確診后6個月內）患者108周eGFR下降速率減緩41%，提示其延緩腎纖維化的潛力。安全性方面，斯帕森坦組嚴重不良事件發生率與厄貝沙坦組無顯著差異，但需監測體液潴留導致的外周水腫。

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