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慢性淋巴細胞白血病治療的真實世界證據研究:現狀與展望

时间:2025-05-16     作者:醫學編輯王明陽   阅读

  在慢性淋巴細胞白血病(CLL)的治療領域,隨著隨機臨床試驗的推進,ibrutinib、acalabrutinib、艾代拉里斯 和 venetoclax 等多種新療法以及化學免疫療法(CIT)陸續獲得批準,顯著改善了患者的治療選擇。然而,藥物臨床試驗的環境與真實臨床實踐存在差異,為全面確認藥物安全性并為衛生技術評估提供更貼近實際的數據,無論是在藥物授權前還是授權后,真實世界證據(RWE)的收集都顯得尤為重要。基于此,研究人員對 CLL 靶向治療及 CIT 的 RWE 展開了范圍綜述。

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  研究人員檢索了自 2010 年 1 月 1 日以來發表的相關研究,重點關注基于健康數據庫、注冊庫、IV 期研究(含指定患者計劃)所報告的上述治療的結局,同時納入在主要會議上提交的完整論文和研究摘要。經過篩選,最終選定并分析了 110 項研究,涉及的患者群體規模龐大,其中 28,880 名患者接受了依魯替尼治療,1424 名接受了 艾代拉里斯 治療,751 名接受了維奈托克治療,496 名接受了阿卡替尼治療,還有 14,896 名患者接受了 CIT。

  研究結果顯示,在真實世界中,患者接受這些治療的停藥率普遍高于臨床試驗。但在有效性評估方面,由于研究中詳細的病例組合(如細胞遺傳學風險因素等關鍵信息)僅部分可得,且傾向評分的使用較少,導致難以將真實世界研究中的有效性與臨床試驗進行直接、可靠的間接比較。

  盡管目前 CLL 的 RWE 存在局限性,但它仍能為患者通過新療法預期現實治療結果提供重要參考。為了更好地發揮 RWE 在 CLL 治療評估中的作用,未來應大力推動真實世界研究的開展,并加強各研究機構之間的數據共享,從而更全面、準確地評估 CLL 治療方法的有效性和安全性,為臨床決策和衛生技術評估提供更堅實的依據 。

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