摘要：本文通過對比普拉替尼與塞爾帕替尼的療效數據、適應癥范圍及不良反應，分析兩款高選擇性RET抑制劑的臨床差異，為精準治療提供決策依據。

　　普拉替尼；塞爾帕替尼；RET融合；客觀緩解率

　　療效對比

　　非小細胞肺癌（NSCLC）

　　普拉替尼：ARROW試驗中國亞組顯示，初治患者ORR 80%，經治患者ORR 66.7%，中位PFS 16.5個月。

　　塞爾帕替尼：LIBRETTO-001試驗中，初治患者ORR 84.1%，經治患者ORR 61.1%，中位PFS 24.9個月。

　　甲狀腺癌

　　普拉替尼：治療RET突變型甲狀腺髓樣癌（MTC）ORR 60%-70%，分化型甲狀腺癌（DTC）ORR 40%。

　　塞爾帕替尼：MTC ORR 69%-73%，DTC ORR 79%。

　　其他實體瘤

　　普拉替尼在ARROW試驗中，對胰腺癌、膽管癌等12種RET融合陽性實體瘤的ORR為57%，而塞爾帕替尼在LIBRETTO-001試驗中，對45例其他實體瘤的ORR為44%。

　　　適應癥范圍

　　　不良反應對比

　　常見不良反應

　　普拉替尼：肝酶升高（38%）、中性粒細胞減少（34%）、便秘（21%）。

　　塞爾帕替尼：高血壓（58%）、腹瀉（45%）、QT間期延長（15%）。

　　嚴重不良反應

　　普拉替尼的3級以上不良反應發生率為69%，塞爾帕替尼為72%，但塞爾帕替尼的肺毒性（如間質性肺病）發生率更低（0% vs 3%）。

　　給藥方案與依從性

　　普拉替尼：400mg/日，空腹服用，給藥頻率低，患者依從性高。

　　塞爾帕替尼：160mg/次，每日兩次，需餐前或餐后服用，依從性略低。

　　經濟性分析

　　普拉替尼：醫保后價格6000-10000元/盒，年費用約7.2萬-12萬元。

　　塞爾帕替尼：醫保后價格約8000-12000元/盒，年費用約9.6萬-14.4萬元。

　　療效：塞爾帕替尼在NSCLC和DTC中的ORR略優，而普拉替尼在MTC和其他實體瘤中表現相當。

　　安全性：普拉替尼的肝毒性風險較高，塞爾帕替尼的QT間期延長風險需警惕。

　　經濟性：普拉替尼價格更低，且給藥方案更簡便。

　　臨床選擇應基于患者基因型、腫瘤類型及合并癥，個體化制定治療方案。

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