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奧維昔巴特Bylvay安全性怎么樣?常見副作用與注意事項

时间:2025-04-28     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  奧維昔巴特(Bylvay®)作為首個獲批用于治療進行性家族性肝內膽汁淤積癥(PFIC)的口服藥物,其安全性在臨床試驗中得到了系統驗證。該藥物通過可逆性抑制回腸膽汁酸轉運蛋白(IBAT),阻斷95%的膽汁酸重吸收,顯著降低血清及肝臟膽汁酸水平,從而緩解瘙癢癥狀并延緩肝移植需求。在關鍵Ⅲ期臨床試驗中,40 μg/kg/日劑量組瘙癢評分改善率達35.4%,且未報告嚴重藥物相關不良事件,證實其短期及中期安全性良好。

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  其常見副作用多與膽汁酸代謝紊亂相關,主要包括:胃腸道反應(腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐)發生率約20%-30%,多發生于用藥初期,通常在1-2周內緩解;肝功能異常表現為轉氨酶(ALT/AST)升高,需定期監測肝酶水平,若ALT>5×ULN需停藥;脂溶性維生素缺乏(維生素A、D、E、K)需每3個月檢測維生素水平,必要時補充;頭痛作為非特異性反應,發生率約10%,可通過劑量調整緩解。罕見但需警惕的副作用包括脫水(持續性腹瀉引發)、肝細胞癌風險(長期膽汁淤積患者需結合影像學監測)。

  用藥期間需嚴格遵循以下注意事項:劑量調整,初始劑量為40 μg/kg/日,若3個月后瘙癢無改善可增至120 μg/kg/日,但每日總劑量不超過6 mg;服藥方式,需隨早餐整粒吞服,無法吞咽者可將膠囊內容物與軟食混合服用;合并用藥禁忌,避免與CYP3A4強誘導劑(如利福平)聯用,可能降低藥效;特殊人群,孕婦及哺乳期婦女用藥安全性尚未明確,兒童需根據體重調整劑量,老年患者無需減量但需監測腎功能;長期管理,每6個月評估生長曲線、骨密度及肝臟超聲,預防代謝性骨病。

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