腎上腺皮質癌是一種罕見的惡性腫瘤，其治療一直是個挑戰。米托坦（Mitotane），也稱為密妥坦或Lysodren，作為治療腎上腺皮質癌的重要藥物，自問世以來，為無數患者帶來了希望。本文將詳細介紹米托坦的適應癥、療效及用藥指南。

　　適應癥

　　米托坦主要用于治療無法手術的、功能性或無功能性的腎上腺皮質癌。對于晚期腎上腺皮質癌患者，特別是那些無法手術或術后局部復發和轉移的患者，米托坦是唯一被批準的藥物。它能夠通過抑制腎上腺皮質的激素產生來減輕癥狀，并盡量控制腫瘤的生長。此外，雖然小樣本研究顯示米托坦對皮質醇增多癥也有一定療效，但尚未廣泛用于該疾病的治療。

　　療效

　　米托坦治療腎上腺皮質癌的療效因人而異，但整體有效率約為24%。它主要通過干擾腎上腺皮質細胞的生物合成過程來減少皮質醇和其他類固醇激素的產生，從而減緩或阻止腫瘤的生長。臨床試驗數據顯示，米托坦能夠延長患者的中位無復發生存期，提高患者的生活質量。然而，需要注意的是，米托坦并非對所有患者都有效，且其療效可能受到多種因素的影響，如腫瘤的分期、患者的身體狀況等。

　　用藥指南

　　劑量調整：米托坦的劑量應根據患者的體重、身體表面面積以及病情嚴重程度進行調整。成人每日劑量通常為1至6克，可分3至4次服用，并可根據患者的耐受情況逐漸遞增至每日8至10克。一般建議每日最高劑量為18克。對于18歲以下的兒童，其療效及安全性尚未完全確定，劑量應由醫生根據患者的具體情況來決定。

　　服用方法：米托坦最好在飯后服用，以減少對胃的刺激。藥片應整粒吞服，不應咀嚼或壓碎。

　　監測與評估：在治療過程中，應定期監測患者的血清米托坦濃度、電解質平衡、肝功能以及甲狀腺功能等指標。同時，還需要評估腫瘤的大小和數量，以了解治療的效果。

　　藥物相互作用：米托坦可能與其他藥物發生相互作用，如螺內酯可降低其療效，而酒精、第一代抗組織胺藥物、鎮靜安眠藥等具有中樞神經系統抑制作用的藥物可能增加其副作用。因此，在使用米托坦期間，應避免同時使用這些藥物。

　　米托坦作為治療腎上腺皮質癌的重要藥物，雖然存在一定的副作用和局限性，但其療效對于許多患者來說仍然是顯著的。在使用米托坦時，應嚴格遵循醫生的指導，注意劑量調整、服用方法以及監測與評估等方面的事項，以確保治療的安全性和有效性。

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