在晚期肝細胞癌（HCC）的治療中，肝動脈灌注化療（HAIC）聯合侖伐替尼（lenvatinib）和程序性細胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制劑的三聯療法已展現出一線治療的前景。本研究旨在探討從這種治療中獲益最多的人群的腫瘤微環境（TME）特征，以尋找潛在的預后生物標志物。

　　該研究納入了44名患者，其中38名最終接受了HAIC + FOLFOX + 侖伐替尼 + PD-1抑制劑的治療。使用修改后的實體瘤療效評估標準（RECIST）評估腫瘤反應，將患者分為有反應者（完全或部分反應）和無反應者（疾病穩定或進展）。同時，評估了總生存期（OS）、無進展生存期（PFS）和不良事件（AE）。此外，還對活檢樣本進行了基因測序和RNA分析，以揭示兩組之間TME的差異。

　　在38名患者中，22名患者表現出良好的治療反應。與無反應者相比，有反應者的中位OS（未達到 vs. 8.6個月）和中位PFS（15.3個月 vs. 2.0個月）顯著延長。常見的不良反應包括AST升高、胃痛、惡心和高血壓，但嚴重不良反應有限。遺傳分析顯示，各組之間的DNA特征沒有顯著差異。然而，RNA分析表明，有反應者具有更強大的免疫狀態、更好的藥物敏感性以及更高的免疫細胞浸潤水平。特別值得注意的是，較高水平的腫瘤浸潤T淋巴細胞與更好的治療反應、更長的PFS和OS密切相關。

　　結論：患者初始TME的差異，尤其是腫瘤浸潤T淋巴細胞的水平，可能是預測三聯療法療效和預后的潛在生物標志物。這一發現為晚期肝細胞癌三聯療法的生物標志物研究提供了重要線索。

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