盡管臨床試驗已經揭示了瑪巴洛沙韋對流感的病毒學療效及治療后病毒耐藥性的情況，但這些方面在現實環境中的表現仍值得進一步研究。為此，我們在2022-2023年日本流感季節開展了一項前瞻性觀察性研究。

　　本研究對73名確診為甲型H3N2流感的門診患者進行了分析，其中36名患者接受瑪巴洛沙韋治療，20名患者接受奧司他韋治療，17名患者接受其他神經氨酸酶抑制劑（NAIs）治療。在抗病毒藥物施用前以及第1天、第5天和第10天，我們收集了患者的病毒樣本。通過RT-PCR擴增培養的病毒并進行測序，以檢測病毒突變。同時，我們通過自我報告日記追蹤了患者的發燒和其他癥狀。

　　在瑪巴洛沙韋治療隊列中，第5天和第10天的病毒檢測率分別為11.1%（4/36）和0%（0/36）。其中，第5天的兩個分離株（5.6%，2/36）在聚合酶酸性蛋白（PA）中表現出了I38T/M取代。對于奧司他韋和其他NAI治療隊列，第5天的病毒檢出率分別為60.0%（12/20）和52.9%（9/17），第10天的病毒檢出率則為16.7%（3/18）和6.3%（1/16）。治療后，未發現奧司他韋耐藥神經氨酸酶突變。

　　在發熱持續時間方面，瑪巴洛沙韋、奧司他韋和其他NAI治療隊列的中位發熱持續時間分別為27.0小時、38.0小時和36.0小時，各組間無顯著差異。值得注意的是，兩名攜帶PA I38T/M替代物的患者并未表現出長時間的發燒或其他癥狀。

　　綜上所述，本研究證實了瑪巴洛沙韋在2022-2023年流感季節對甲型H3N2流感的病毒學和臨床有效性，并表明治療后耐藥性出現的臨床影響有限。這些發現為瑪巴洛沙韋在臨床實踐中的應用提供了有力支持。

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