門靜脈癌栓（PVTT）在肝細胞癌（HCC）患者中較為常見，但目前尚缺乏令人滿意的治療方法。放射治療（RT）和酪氨酸激酶抑制劑（TKI）是常用的治療手段，然而它們聯合使用的生存益處仍存在爭議。本回顧性研究旨在比較放療加侖伐替尼（RT+L）與放療加索拉非尼（RT+S）治療肝細胞癌合并門靜脈癌栓（PVTT）的療效和安全性。

　　在2017年3月至2022年9月期間，我們納入了接受RT+L或RT+S治療的PVTT患者，主要終點為總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）。次要終點包括客觀緩解率（ORR）、疾病控制率（DCR）以及治療相關不良反應的發生率。同時，我們還評估了預后因素。

　　結果：本研究共納入了152名患者（RT+L組：48例；RT+S組：55例）。與RT+S組相比，RT+L組的OS和PFS均更長。在I/II型PVTT患者中，RT+L組的中位OS為19.8個月，而RT+S組為13.5個月（p=0.047）；中位PFS分別為12.3個月和7.3個月（p=0.042）。RT+L組的ORR和DCR（25.0%和75.0%）略高于RT+S組（20.0%和70.9%），但差異無統計學意義。

　　單變量分析顯示，病因、PVTT類型、甲胎蛋白（AFP）水平、Child-Pugh評分和治療方法均影響OS。多變量分析進一步證實，治療方法、病因、AFP水平和Child-Pugh評分是OS的獨立預后因素。

　　在安全性方面，RT+L組和RT+S組觀察到的不良事件類似。最常見的不良事件包括骨髓抑制、肝功能下降、疲勞、腹瀉、惡心和嘔吐，且大多數不良反應為1-2級。

　　結論：放療加侖伐替尼的副作用是可以接受的，并且與RT+S相比，RT+L在PVTT治療肝細胞癌中顯示出良好的療效。然而，這些結果需要在更大樣本量的前瞻性研究中進行驗證。

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