本研究旨在比較經動脈化療栓塞術（TACE）聯合侖伐替尼（lenvatinib）加替雷利珠單抗（TLT組合）與TACE聯合侖伐替尼（TL組合）治療不可切除的肝細胞癌的療效，并特別關注哪些患者群體可能從TLT治療中獲得更多益處。

　　2021年3月至2023年9月期間，我們共納入了來自三個醫療中心的169例不可切除肝細胞癌患者，其中103例患者接受了TLT組合治療，66例患者接受了TL組合治療。采用Kaplan-Meier方法評估并比較了兩組患者的累積總生存期（OS）和無進展生存期（PFS），并通過時序檢驗進行了統計分析。此外，我們還根據腫瘤數量、最大腫瘤直徑、門靜脈血栓形成（PVTT）、甲胎蛋白（AFP）水平和Child-Pugh分級進行了亞組分析。

　　結果：

　　TLT組的中位OS為26個月，而TL組的中位OS為20個月。同樣地，TLT組的中位PFS為14個月，顯著長于TL組的9個月。Kaplan-Meier生存曲線顯示，TLT組的OS和PFS均顯著優于TL組。亞組分析進一步揭示，對于腫瘤最大直徑大于7cm、AFP水平大于400ng/ml、伴有門靜脈癌栓且Child-Pugh分級為A級的患者，TLT組與TL組在OS上的差異具有統計學意義。

　　結論：

　　與僅接受TL組合治療的患者相比，接受TLT組合治療的患者在OS和PFS方面均取得了顯著改善。特別是對于那些腫瘤最大直徑大于7cm、AFP水平大于400ng/ml、Child-Pugh分級為A級且伴有門靜脈癌栓的患者，TLT組合治療似乎能夠帶來更多的益處。這一發現為不可切除肝細胞癌患者的治療提供了新的思路和選擇。

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