在不可切除的肝細胞癌（HCC）患者的一線治療中，阿特珠單抗（Atezolizumab）聯合貝伐單抗（Bevacizumab）與侖伐替尼（Lenvatinib）之間的療效對比尚未通過隨機對照試驗進行直接評估。為了填補這一知識空白，我們開展了一項回顧性多中心研究，旨在比較這兩種治療方案在現實世界中的臨床療效和安全性。

　　本研究納入了1341名接受侖伐替尼治療的患者和864名接受阿特珠單抗聯合貝伐單抗治療的患者。為了更準確地比較兩組患者的生存情況，我們采用了傾向性評分加權（IPTW）方法進行調整。

　　經過IPTW調整后，結果顯示阿特珠單抗聯合貝伐單抗并未在總生存期（OS）上展現出相對于侖伐替尼的顯著優勢，風險比（HR）為0.97（p = 0.739）。然而，在進一步分析不同病因的患者時，我們發現了一些有趣的趨勢。

　　對于病毒性肝炎患者，阿特珠單抗聯合貝伐單抗相較于侖伐替尼能夠顯著延長OS，HR為0.76（p = 0.024）。這一發現提示，對于這類患者，阿特珠單抗聯合貝伐單抗可能是一個更為有效的治療選擇。

　　相反，在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中，侖伐替尼則顯示出了更好的生存效益，HR為1.88（p = 0.014）。這表明，對于這類特定患者群體，侖伐替尼可能是更優的治療方案。

　　在安全性方面，經過IPTW調整的人群分析顯示，阿特珠單抗聯合貝伐單抗在大多數記錄的不良事件上提供了更好的安全性表現。這一發現對于評估治療方案的耐受性和患者生活質量具有重要意義。

　　我們的研究并未發現阿特珠單抗聯合貝伐單抗與侖伐替尼在不可切除肝細胞癌患者的總生存期上存在顯著且全面的差異。然而，研究提示了不同病因的患者可能從這兩種治療方案中獲益的程度存在差異。病毒性肝炎患者可能更傾向于從阿特珠單抗聯合貝伐單抗治療中獲益，而NASH/NAFLD患者則可能更適合侖伐替尼治療。

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