丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，它是導(dǎo)致肝硬化、門(mén)脈高壓及肝細(xì)胞癌的主要原因。在埃及，HCV基因型4（HCV-G4）是肝移植需求的主要驅(qū)動(dòng)因素。近年來(lái)，無(wú)干擾素、直接作用抗病毒（DAA）口服藥物的出現(xiàn)，為丙型肝炎的治療帶來(lái)了革新。

　　本研究旨在對(duì)比兩種DAA聯(lián)合方案——索磷布韋（Sofosbuvir）聯(lián)合達(dá)卡他韋（Daclatasvir）與索磷布韋聯(lián)合西美普韋（Simeprevir）加利巴韋林（Ribavirin）——在初治慢性丙型肝炎基因型4肝硬化患者中的安全性和有效性。

　　本研究共納入了150名初治肝硬化慢性丙型肝炎患者，并隨機(jī)分配至兩組：第一組（n=75）接受索磷布韋（400mg/日）聯(lián)合西美普韋（150mg/日）治療12周；第二組（n=75）則接受索磷布韋（400mg/日）聯(lián)合達(dá)卡他韋（60mg/日）及利巴韋林（基于體重，每日1-1.2g）的12周聯(lián)合治療。通過(guò)臨床隨訪、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病毒PCR檢測(cè)來(lái)評(píng)估治療效果、安全性及不良事件。

　　研究結(jié)果顯示，第一組和第二組的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR12）分別為92%和90.7%，兩組間無(wú)顯著差異。主要不良事件包括疲勞、關(guān)節(jié)痛和體重減輕，且兩組間發(fā)生率相似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，第二組患者中貧血和頭痛的發(fā)生率顯著高于第一組（P值分別為0.0161和0.0495）。此外，第一組中有4例患者出現(xiàn)光敏性反應(yīng)，而第二組中未觀察到此現(xiàn)象。

　　本研究表明DAA方案在治療初治慢性丙型肝炎基因型4肝硬化患者中具有良好的安全性和有效性。盡管兩種聯(lián)合方案在SVR12方面表現(xiàn)相近，但索磷布韋聯(lián)合西美普韋方案在不良事件方面可能具有更輕微的副作用譜。因此，在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的具體情況和偏好，以及藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

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