Janus激酶（JAK）抑制劑（JAKis）已成為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的有效手段。然而，特定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者群體可能因存在特定危險因素而面臨較高的不良反應(yīng)（AE）風(fēng)險，包括主要心血管事件（MACE）和感染。本多中心隊列研究旨在深入探究影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者JAK藥物保留率的危險因素。

　　研究方法

　　本研究納入了首次接受JAK抑制劑治療（包括托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼或非戈替尼Filgotinib）的184名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。其中，57.6%的患者使用巴瑞替尼，23.9%使用托法替布，12.0%使用烏帕替尼，6.5%使用非戈替尼。

　　研究結(jié)果

　　· 藥物保留情況：在184名患者中，56名（30.4%）因治療無效（9.2%）或發(fā)生不良反應(yīng)（主要是感染，占21.2%）而停止JAK抑制劑治療。

　　· 藥物類型與保留率：使用泛JAK抑制劑（pan-JAKis）的患者總體藥物保留率顯著低于使用JAK1選擇性抑制劑的患者（p = 0.03）。

　　· 危險因素分析：Cox回歸模型顯示，基線時類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度高、使用糖皮質(zhì)激素以及接受泛JAK抑制劑治療與JAK抑制劑藥物保留率降低顯著相關(guān)（p值分別為<0.001、0.01和0.04）。

　　· 疾病活動度與藥物保留率：在泛JAK抑制劑治療的患者中，基線時疾病活動度較高的患者藥物保留率顯著降低（p < 0.001）。

　　在真實世界環(huán)境中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者JAK抑制劑的藥物保留率主要受不良反應(yīng)影響而導(dǎo)致治療中斷。泛JAK抑制劑治療和高基線疾病活動度被確定為停止JAK抑制劑治療的預(yù)測因素。特別地，接受泛JAK抑制劑治療的疾病活動度較高的患者，其藥物保留率明顯低于疾病活動度較低的患者。這些發(fā)現(xiàn)為臨床醫(yī)生在選擇JAK抑制劑治療方案時提供了重要參考，有助于優(yōu)化類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療策略。

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