納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗（nivo/ipi）已成為治療晚期黑色素瘤的有效手段，但伴隨的免疫相關(guān)不良事件（irAE）往往較為嚴(yán)重。相比之下，BRAF抑制劑與MEK抑制劑的聯(lián)合療法（BRAFi/MEKi），如encorafenib加binimetinib（enco/bini），在治療BRAF V600突變型晚期黑色素瘤時(shí)展現(xiàn)出了較高的總體緩解率（ORR），然而其總生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS）卻略遜于免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）。

　　本研究納入了22名接受納武利尤單抗加伊匹單抗治療的黑色素瘤患者，以及13名接受encorafenib加binimetinib治療的黑色素瘤患者。通過對(duì)比分析，我們發(fā)現(xiàn)：

　　納武利尤單抗加伊匹單抗在一線治療隊(duì)列中的ORR顯著高于二線或其他治療隊(duì)列。具體而言，一線隊(duì)列的ORR為60.0%（95% CI: 31.2-83.3%），而二線或其他隊(duì)列的ORR僅為8.3%（95% CI: 0-37.5%）。這一差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。

　　與此同時(shí)，encorafenib加binimetinib的ORR在一線隊(duì)列和二線或以上隊(duì)列中均表現(xiàn)出較高的水平，分別為75.0%（95% CI: 28.9-96.6%）和77.8%（95% CI: 44.3-94.7%）。盡管兩組間的ORR差異不大，但值得注意的是，納武利尤單抗加伊匹單抗在一線隊(duì)列中的中位PFS顯著優(yōu)于二線或以上隊(duì)列，分別為7.7個(gè)月（95% CI: 2.0-11.9）和2.3個(gè)月（95% CI: 0.5-6.0），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p = 0.0109）。

　　在安全性方面，一線和二線或以上隊(duì)列中3級(jí)或以上不良事件（AE）的發(fā)生率相當(dāng)，表明兩種治療方案在安全性上無顯著差異。

　　盡管本研究基于的病例數(shù)有限，但結(jié)果提示我們，對(duì)于BRAF V600突變型轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者而言，納武利尤單抗加伊匹單抗或許應(yīng)作為一線治療的首選方案，而非encorafenib加binimetinib。這一結(jié)論與既往的臨床試驗(yàn)結(jié)果相吻合，為進(jìn)一步優(yōu)化轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療策略提供了有益的參考。

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