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澤布替尼Zanubrutinib、Obinutuzumab與維奈克拉Venetoclax一線治療TP53突變套細胞淋巴瘤的研究

时间:2024-11-06     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  TP53突變型套細胞淋巴瘤(MCL)與標準化學免疫療法的預后不良緊密相關,這促使研究者們探索新的治療策略。近期,BTK和BCL2雙重抑制,無論是否聯合抗CD20單克隆抗體治療,在TP53突變型MCL中展現出了鼓舞人心的治療活性。基于此背景,我們開展了一項多中心2期研究,旨在評估澤布替尼Zanubrutinib、Obinutuzumab與維奈克拉Venetoclax(簡稱BOVen方案)作為一線療法在未經治療的TP53突變MCL患者中的療效與安全性。

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  研究設計

  本研究共納入了25名未經治療且確診為TP53突變MCL的患者。患者首先接受澤布替尼(160mg,每日兩次)與Obinutuzumab的聯合治療。Obinutuzumab的給藥方案為:第1周期的第1、8、15天以及第2-8周期的第1天,每次給予1000mg。在完成2個周期的治療后,逐步加入維奈克拉,劑量遞增至每日400mg。若患者在完成24個周期的治療后達到完全緩解(CR),并且通過免疫測序檢測確認無微小殘留病(MRD),則可停止治療。研究的主要終點是2年無進展生存率(PFS),預設若11名患者在2年內保持無進展,則認為達到主要終點。

  療效評估

  · 總體緩解率:在25名可評估患者中,最佳總體緩解率高達96%(24/25),其中完全緩解率為88%(22/25),顯示了BOVen方案的高療效。

  · MRD檢測:在第13周期,uMRD5和uMRD6的頻率分別為95%(18/19)和84%(16/19),進一步證實了該治療方案的深度緩解能力。

  · 生存分析:中位隨訪時間為28.2個月,2年無進展生存率達到72%,2年疾病特異性生存率和總生存率分別為91%和76%,這些數據均優于歷史對照,凸顯了BOVen方案對TP53突變MCL患者的長期生存益處。

  安全性評估

  BOVen方案整體耐受性良好,常見的副作用多為輕度至中度,包括腹瀉(64%)、中性粒細胞減少(32%)和輸液相關反應(24%)。未報告嚴重的不良事件或治療相關死亡,表明該組合療法在保障患者安全的同時,實現了高效的治療。

  本研究表明,澤布替尼Zanubrutinib、Obinutuzumab與維奈克拉Venetoclax的聯合治療方案(BOVen)在未經治療的TP53突變套細胞淋巴瘤患者中展現出了卓越的療效與良好的安全性。該方案不僅實現了高緩解率,還顯著改善了患者的長期生存狀況,為TP53突變MCL患者提供了一種新的、有前景的治療選擇。未來,將進一步探索該方案在更廣泛患者群體中的應用,并優化治療策略,以期進一步提升患者的生活質量和預后。

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