本研究旨在深入探討接受托法替布治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者中，發(fā)生帶狀皰疹（HZ）的具體危險(xiǎn)因素。

　　我們進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)比研究，分析了最近接受與未接受生物合成緩解病情抗風(fēng)濕藥物（bDMARD）治療的患者，在用藥情況及帶狀皰疹發(fā)生率上的差異。在此研究中，bDMARD被定義為在托法替布治療開(kāi)始前180天內(nèi)使用的藥物。

　　研究共納入了304名類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其中97名患者最近使用過(guò)bDMARD，而207名患者則未使用。相比未使用bDMARD的患者，最近使用過(guò)的患者通常甲氨蝶呤的周劑量較低，羥氯喹的使用頻率也較低，且隨訪時(shí)間相對(duì)較短。在最近使用過(guò)bDMARD的患者中，64例（66.0%）使用了腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi），19例（19.6%）使用了托珠單抗，14例（14.4%）使用了阿巴西普（Abatacept）。

　　帶狀皰疹的總體發(fā)病率（IR）為每100人年5.62例。與近期未使用bDMARD的患者相比，近期使用過(guò)的患者表現(xiàn)出更高的帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)（IR比：2.34，95%置信區(qū)間[CI]：1.04-5.19，p=0.028）。多變量分析進(jìn)一步證實(shí)，最近使用bDMARD是帶狀皰疹的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（風(fēng)險(xiǎn)比：2.4，95% CI：1.12-4.95，p=0.024）。Kaplan-Meier分析也支持這一結(jié)論，顯示近期使用bDMARD并接受托法替布治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（對(duì)數(shù)秩p=0.015）。

　　綜上所述，帶狀皰疹在接受托法替布治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中較為常見(jiàn)，而近期使用bDMARD（包括TNFi、托珠單抗和阿巴西普）是帶狀皰疹的重要危險(xiǎn)因素。因此，建議此類患者接種帶狀皰疹疫苗以降低風(fēng)險(xiǎn)。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。