類風濕性關節炎是一種慢性炎癥性疾病，其中間質性肺疾病（RA-ILD）是其關鍵的關節外并發癥之一。關于RA-ILD患者在接受阿巴西普（Abatacept, ABA）與腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）治療時面臨的死亡風險，目前尚缺乏充分的比較數據。本研究旨在探討相較于TNFi，使用阿巴西普治療的RA-ILD患者的死亡風險情況。

　　我們納入了被確診為RA-ILD且新近開始使用阿巴西普或TNFi治療的患者。根據患者首次處方的藥物類型，將其分為兩組。主要觀察指標為全因死亡率，次要指標為醫療資源使用情況，涵蓋住院、重癥監護服務及機械通氣。同時，我們針對年齡、抗瓜氨酸肽抗體（ACPA）狀態及心血管風險因素進行了亞組分析。

　　在34,388名RA-ILD患者中，通過傾向評分匹配，我們為每組（阿巴西普組和TNFi組）各選取了895名患者。結果顯示，阿巴西普組的全因死亡風險較高（風險比HR 1.296，95%置信區間CI 1.006-1.671）。亞組分析進一步揭示，在18-64歲年齡段使用阿巴西普的患者（HR 1.853，95% CI 1.002-3.426）及伴有心血管危險因素的患者（HR 2.015，95% CI 1.118-3.630）中，機械通氣的風險顯著增加。另一項亞組分析指出，ACPA陽性的患者在接受阿巴西普治療后，其死亡風險亦顯著升高（HR 4.138，95% CI 1.343-12.75）。

　　本項基于真實世界數據的研究表明，與TNFi相比，接受阿巴西普治療的RA-ILD患者面臨更高的全因死亡風險，尤其是那些年齡在18-64歲、無心血管危險因素且ACPA陽性的患者。此外，阿巴西普還與18-64歲患者及伴有心血管危險因素的患者中機械通氣風險的增加相關聯。

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