復發/難治性彌漫大B淋巴細胞瘤（RR DLBCL）是一種極具挑戰性的惡性腫瘤，患者在接受≥2線治療后，治療選擇變得極為有限，且預期的總生存期（OS）通常不超過6個月。SADAL研究是一項針對這一患者群體的重要臨床試驗，旨在評估單藥口服塞利尼索（selinexor）的療效。

　　在該研究中，患者的中位年齡為67歲，其中不乏高齡患者，44.8%的患者年齡≥70歲。經過中位隨訪14.8個月后，研究揭示了塞利尼索在這一患者群體中的療效。中位OS達到了9個月，這一結果對于這一難治性疾病的患者群體而言，無疑是一個積極的信號。

　　進一步的分析顯示，不同年齡段的患者對塞利尼索的應答存在差異。<70歲患者的中位os較>70歲患者有所延長（11.1個月 vs 7.8個月），盡管這一差異在統計學上并不顯著，但仍然提示我們年齡可能是影響療效的一個因素。

　　更重要的是，研究發現獲得完全緩解（CR）或部分緩解（PR）的患者的中位OS較沒有應答的患者明顯延長。這一結果強調了應答狀態對患者生存的重要性。具體來說，獲得CR或PR的患者的中位OS分別為29.7個月和4.9個月，這一差異在統計學上高度顯著，進一步證實了塞利尼索對于能夠獲得應答的患者的顯著療效。

　　此外，基線R-IPI（修訂的國際預后指數）也是影響療效的一個重要因素。R-IPI較低的患者（0-2分）的中位OS明顯較長，與R-IPI較高（3-5分）的患者相比，差異顯著。

　　研究還分析了既往有或沒有自身干細胞移植（ASCT）患者的生存情況。結果顯示，既往有ASCT的患者的中位OS為10.9個月，而沒有ASCT的患者為7.8個月。盡管這一差異在統計學上并不顯著，但仍然提示我們ASCT可能是影響療效的一個因素。在接受當前系統治療的患者中，達到CR或PR的患者的中位OS也明顯延長，但同樣在統計學上未達到顯著性水平。這可能是由于樣本量較小或隨訪時間較短導致的，未來需要更大規模、更長時間的隨訪研究來進一步驗證這一結果。

　　值得注意的是，研究還觀察到一些有趣的現象。例如，有一例預期生存<6個月的患者，在使用塞利尼索后獲得了中位生存9個月。還有四例患者既往治療未達到CR，但在使用塞利尼索后獲得了CR或PR。這些病例提示我們，塞利尼索可能對于某些特定患者群體具有更為顯著的療效，未來需要進一步研究來探索這些患者的特征。

　　綜上所述，塞利尼索（selinexor）在治療復發/難治性彌漫大B淋巴細胞瘤中顯示出了一定的療效，特別是對于能夠獲得應答的患者而言，其生存獲益尤為明顯。目前，塞利尼索聯合其他藥物治療的研究也正在進行中，以期進一步提高療效并改善患者的生存質量。

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