塞爾帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）作為治療RET融合陽性非小細胞肺癌（NSCLC）的新型靶向療法。以下是兩者在RET融合陽性NSCLC中的作用概述：

　　作用機制

　　塞爾帕替尼（Selpercatinib）：作為一種可逆性靶向藥物，塞爾帕替尼精準靶向并抑制RET激酶，通過阻斷下游信號傳導，實現對RET融合陽性癌癥的治療。其可逆性特點為患者提供了更為靈活與安全的治療體驗。

　　普拉替尼（Pralsetinib）：作為不可逆性靶向藥物，普拉替尼的作用范圍更廣，不僅限于RET激酶，還涵蓋了ROS1和ALK激酶。它通過形成穩定的共價鍵，永久性地抑制這些激酶的活性，展現出強大的抗腫瘤潛力。

　　適應癥

　　塞爾帕替尼：主要用于治療轉移性RET融合陽性非小細胞肺癌、RET突變甲狀腺髓樣癌，以及RET陽性甲狀腺癌。其廣泛的適應癥范圍使得塞爾帕替尼成為許多癌癥患者的重要治療選項。

　　普拉替尼：同樣用于治療晚期RET融合陽性非小細胞肺癌，但適應癥還涵蓋了晚期或轉移性轉染重排突變型甲狀腺髓樣癌成人和12歲及以上兒童患者，以及需要系統性治療且放射性碘難治的晚期或轉移性RET融合陽性甲狀腺癌。普拉替尼的適應癥設定體現了其針對特定基因突變的精準治療理念。

　　療效與安全性

　　療效：兩者均展現出良好的抗腫瘤活性。塞爾帕替尼在臨床試驗中顯示對非小細胞肺癌晚期的總體客觀緩解率為64%，顱內反應率高達91%。普拉替尼對非小細胞肺癌患者的總體緩解率也達到了較高水平，并且在腦轉移患者中也表現出良好的療效。

　　安全性：兩者安全性相似，但不良反應事件發生頻率和類型有所不同。塞爾帕替尼的常見不良反應包括高血壓、ALT/AST水平升高、口干、腹瀉、疲勞等；而普拉替尼則更多表現為中性粒細胞減少、高血壓、貧血等。在使用這些藥物時，需密切關注患者的身體反應，及時采取相應措施以減輕或緩解不良反應。

　　用法用量

　　塞爾帕替尼：使用劑量需要根據患者體重制定，每日口服兩次。

　　普拉替尼：推薦劑量為400mg，每日口服一次，需在空腹狀態下服用，服用前后需避免進食。

　　塞爾帕替尼和普拉替尼作為高選擇性的RET抑制劑，在RET融合陽性NSCLC的治療中均展現出良好的療效和安全性。

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