酪氨酸激酶抑制劑（TKI）如卡博替尼、凡德他尼、普拉替尼和塞普替尼，已成為晚期和/或轉移性甲狀腺髓樣癌（MTC）治療的重要組成部分。這些藥物通過抑制多種受體酪氨酸激酶，從而抑制腫瘤血管生成和細胞增殖。然而，治療相關高血壓是這些TKI的常見不良反應之一，對患者的生活質量和長期預后產生影響。本研究旨在綜合分析這些TKI在MTC治療中的療效和安全性，特別關注與治療相關的高血壓管理。

　　本研究回顧性地分析了卡博替尼、凡德他尼、普拉替尼和塞普替尼在MTC患者中的應用數據，重點關注這些藥物的療效、安全性以及與治療相關的高血壓發生率和管理策略。數據來源于多個臨床試驗和真實世界研究，旨在提供全面的療效和安全性概況。

　　研究結果：

　　療效：這些TKI在晚期MTC治療中展現出顯著的抗腫瘤活性，能夠延長患者的無進展生存期和總生存期。

　　安全性：雖然治療相關高血壓是常見的不良反應，但它很少成為劑量限制性副作用。通過適當的血壓監測和管理，大多數患者能夠持續接受治療。

　　高血壓管理：隨著患者接受治療時間的延長，高血壓相關并發癥的風險增加。有效的藥物治療和血壓控制策略對于預防并發癥和維持治療的持續性至關重要。

　　盡管TKI在MTC治療中展現出顯著的療效，但治療相關高血壓的管理不容忽視。隨著患者生存期的延長，高血壓可能成為影響長期預后的關鍵因素。因此，制定有效的血壓監測和管理策略，以預防和控制高血壓相關并發癥，對于維持患者的生活質量和治療的持續性至關重要。

　　本研究強調了在MTC患者中使用TKI治療時，高血壓管理的重要性。通過實施有效的血壓監測和控制策略，可以最大限度地減少高血壓相關并發癥，從而提高患者的生活質量和治療的持續性。未來的研究應進一步探索優化高血壓管理的策略，以支持MTC患者的長期治療。

　　普拉替尼在治療RET陽性NSCLC和甲狀腺癌中的預算影響分析

　　肺癌，尤其是非小細胞肺癌（NSCLC），是美國癌癥死亡的主要原因，而甲狀腺癌的發病率也迅速增加，盡管其致命性較低。普拉替尼作為一種高效、選擇性的轉染過程中重排（RET）抑制劑，被批準用于治療RET融合陽性NSCLC、RET突變甲狀腺髓樣癌（MTC）以及RET融合陽性甲狀腺非髓樣癌（non-MTC）。

　　本研究旨在評估將普拉替尼添加至美國健康計劃處方集中，用于治療上述癌癥患者對預算的影響。

　　對此，我們在Microsoft Excel中開發了一個為期3年的預算影響模型，以估計計劃中符合條件的RET陽性NSCLC和甲狀腺癌患者的數量及治療成本。模型量化了藥物采購、分子檢測、治療監測和不良事件管理的成本。本次研究基于年齡和性別調整后的疾病發生率、晚期或轉移性疾病的診斷比例以及預期的RET檢測率來估計最終成本。并基于無進展生存期或臨床試驗反應持續時間數據確定最終結果。

　　研究結果統計如下：每年在100萬會員的健康計劃中，約有6名新患者符合條件接受治療。其中，普拉替尼每月WAC為19,243美元，而Selpercatinib為20,600美元。由此可見，采用普拉替尼將為支付方帶來輕微的成本節約，第3年對健康計劃的總體預算影響為減少49,985美元（-0.0042美元PMPM）。

　　采用普拉替尼作為RET陽性NSCLC和甲狀腺癌患者的治療選擇，預計可為美國支付方帶來輕微的成本節約，這主要歸因于其與競爭對手相比的藥物成本優勢。預算影響分析對于支付方決策至關重要，尤其是在納入新的靶向精準療法時。

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