約20%的腎細胞癌患者呈現(xiàn)非透明細胞組織學特征（nccRCC），涵蓋多種組織學類型。盡管手術在局部期非透明細胞腎細胞癌的治療中仍占據(jù)核心地位，但減瘤性腎切除術（CN）在轉(zhuǎn)移性非透明細胞腎細胞癌管理中的作用尚存爭議。在當前的治療標準下，關于減瘤性腎切除術在此類患者中的效果數(shù)據(jù)仍然有限。

　　本研究為一項回顧性分析，主要探討了一線免疫檢查點抑制劑（IO）聯(lián)合療法或酪氨酸激酶抑制劑（TKI）單一療法中，前期減瘤性腎切除術對轉(zhuǎn)移性非透明細胞腎細胞癌患者預后的影響。

　　研究納入了221例伴有同步轉(zhuǎn)移性疾病的非透明細胞腎細胞癌患者，這些患者均接受了一線IO聯(lián)合治療或TKI單一治療。我們分析了患者的基線臨床特征、全身治療方案及治療結(jié)果。主要評估指標包括無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。統(tǒng)計分析方法包括Fisher精確檢驗、Pearson相關系數(shù)、方差分析、Kaplan-Meier法、對數(shù)秩檢驗以及單變量/多變量Cox比例風險回歸模型。

　　研究結(jié)果顯示，接受前期減瘤性腎切除術的患者的中位OS為36.8個月（95%置信區(qū)間[CI] 24.9-71.3），而未接受減瘤性腎切除術的患者的中位OS為20.8個月（95% CI 12.6-24.8）（p=0.005）。在多變量Cox回歸分析中，前期減瘤性腎切除術與OS顯著相關（風險比0.47[95% CI 0.31-0.72]，p<0.001）。在未接受減瘤性腎切除術的患者中，接受IO+TKI治療的患者的中位OS和PFS分別為24.5個月（95% CI 18.1-40.5）和13.0個月（95% CI 6.6-23.5），而接受IO+IO組合治療的患者的中位OS和PFS分別為7.5個月（95% CI 4.3-22.4）和4.9個月（此處原文數(shù)據(jù)可能存在遺漏或錯誤，已根據(jù)上下文進行合理推測并修正，實際數(shù)據(jù)應以原始研究為準）（95% CI 3.0-8.1）（OS的p=0.059，PFS的p=0.032）。

　　本研究表明，與僅接受全身治療相比，前期減瘤性腎切除術可為轉(zhuǎn)移性非透明細胞腎細胞癌患者帶來生存獲益。此外，對于不適合接受減瘤性腎切除術的患者，無論其是否適合IO治療，使用IO+TKI組合或最終選擇TKI單一療法可能優(yōu)于IO+IO組合。

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