類風濕性關節炎（RA）的疾病緩解抗風濕藥物（DMARD）的發展顯著改善了患者的預后。然而，為了更全面地了解這些藥物在實際應用中的表現，我們需要更多關于甲氨蝶呤（MTX）、托法替布、腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）以及非TNFi生物DMARD（bDMARD）的真實世界安全性/有效性數據。

　　本研究納入了開始使用MTX/托法替布/TNFi/非TNFi bDMARD的類風濕關節炎患者。我們關注的安全性結果包括主要不良心血管事件（MACE）的發生率、心血管疾病總數、嚴重感染總數、帶狀皰疹總數以及惡性腫瘤總數（不包括非黑色素瘤皮膚癌）。有效性結果則通過臨床疾病活動指數（CDAI）相對于基線的變化以及第6個月時CDAI達到最小臨床重要差異（MCID）的患者比例來評估。我們使用了調整后的回歸模型來擬合數據，并估計了邊際平均值。

　　研究共納入了1972名患者，其中MTX組298人，托法替布組253人，TNFi組663人，非TNFi組758人。各組的平均隨訪時間分別為3.8年、2.9年、3.0年和2.9年。在安全性方面，我們發現TNFi組的MACE和總體心血管疾病的調整后發生率較低，而托法替布組和非TNFi組的相關發生率則較高。非TNFi組的嚴重感染數量也較高，而托法替布組的帶狀皰疹發生率則顯著高于其他組。在有效性方面，托法替布組的表現通常更為出色，其平均ΔCDAI和第6個月時CDAI達到MCID的比率均高于其他組。

　　綜上所述，本研究觀察到不同治療之間在安全性結果發生率上存在一些差異，而某些有效性結果則更有利于托法替布。這些發現為類風濕關節炎患者的治療選擇提供了新的參考依據。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。