絕大多數對一線藥物無效或緩解后復發的免疫性血小板減少癥（ITP）成年患者需要額外的治療選擇。盡管目前存在針對二線及后續治療的廣泛指南，但迄今為止還沒有形成規定性的治療方案。本系統評價和網絡薈萃分析的目的是，針對既往治療過的免疫性血小板減少癥成人（≥18歲）的藥物療效和安全性建立臨床相關排名。

　　主要結局指標是總體緩解（OR），定義為治療結束時血小板計數≥50×109/L。次要結局指標包括早期緩解（ER），即治療開始后第2周血小板計數≥50×109/L，以及治療相關的嚴重不良事件（AE）。

　　研究共納入了13項試驗，涉及1202名患者。根據匯總結果，就OR而言，羅米司亭似乎是最合適的治療方法，其次是阿伐曲泊帕（Avatrombopag）、eltrombopag、fostamatinib和rituximab。在ER方面，阿伐曲泊帕比羅米司亭、eltrombopag和rituximab產生了更令人滿意的結果；所有治療組的嚴重不良事件情況相似。

　　對于先前治療無反應或此后復發的患者，羅米司亭似乎是最佳選擇，而阿伐曲泊帕和eltrombopag也是合理的選擇。不推薦利妥昔單抗單一療法，因為它產生的OR和ER率最低。

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