MET（亦稱肝細胞生長因子受體）信號傳導是乳頭狀腎細胞癌（PRCC）的關鍵驅動因素。鑒于目前尚無針對轉移性乳頭狀腎細胞癌的最佳治療方法，本研究旨在比較現有的護理標準舒尼替尼與MET激酶抑制劑卡博替尼、克唑替尼和賽沃替尼（Savolitinib）對乳頭狀腎細胞癌患者的治療效果。

　　研究納入的患者年齡為18歲或以上，患有轉移性PRCC，且之前接受過最多一種治療（不包括血管內皮生長因子導向劑和MET導向劑）。患者被隨機分配接受舒尼替尼、卡博替尼、克唑替尼或賽沃替尼（Savolitinib）治療，并根據既往治療情況和乳頭狀腎細胞癌亞型進行分層。所有藥物均采用口服給藥方式：舒尼替尼50mg，用藥4周，停藥2周（允許劑量減少至37.5mg和25mg）；卡博替尼60mg每天（允許減少至40mg和20mg）；克唑替尼250mg，每日兩次（允許減少至200mg，每日兩次，或250mg，每日一次）；賽沃替尼（Savolitinib）每天600mg（允許減少至400mg和200mg）。研究的主要終點是無進展生存期（PFS）。分析是在意向治療人群中進行的，未接受方案治療的患者被排除在安全性分析之外。

　　共有152名患者被隨機分配到四個研究組之一。其中，5名患者在隨機分組后被確定為不合格，并被排除在分析之外，因此實際納入分析的患者為147名。在預先設定的無效性分析后，停止了向賽沃替尼（Savolitinib）組（29名患者）和克唑替尼組（28名患者）的分配；而舒尼替尼組（46名患者）和卡博替尼組（44名患者）均已完成計劃累積。

　　研究結果顯示，卡博替尼組患者的PFS較長（中位9.0個月，95% CI 6-12），顯著長于舒尼替尼組患者（5.6個月，95% CI 3-7；進展或死亡風險比0.60，95% CI 0.37-0.97，單方面p=0.019）。此外，卡博替尼的緩解率為23%，而舒尼替尼的緩解率為4%（雙側p=0.010）。與舒尼替尼相比，賽沃替尼（Savolitinib）和克唑替尼并未改善PFS。

　　在安全性方面，45名接受舒尼替尼治療的患者中，有31名（69%）發生了3級或4級不良事件；43名接受卡博替尼治療的患者中，有32名（74%）發生了3級或4級不良事件；27名接受克唑替尼治療的患者中，有10名（37%）發生了3級或4級不良事件；28名接受賽沃替尼（Savolitinib）治療的患者中，有11名（39%）發生了3級或4級不良事件。值得注意的是，卡博替尼組記錄了1例5級血栓栓塞事件。

　　綜上所述，與舒尼替尼相比，卡博替尼在治療轉移性乳頭狀腎細胞癌患者中顯著延長了PFS。

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