針對不可切除的肝細胞癌（u-HCC）的一線治療方案，本研究對比了阿替利珠單抗（Atezolizumab）聯合貝伐珠單抗（Atez/Bev）與侖伐替尼（Lenvatinib）在無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）方面的療效。

　　研究共納入了251名u-肝細胞癌患者（Child-Pugh A、ECOG PS 0/1、BCLC-B/C），其中阿替利珠單抗-貝伐珠單抗組194名，侖伐替尼組57名。阿替利珠單抗-貝伐珠單抗組中，存在大血管侵犯的患者數量較多（22.7% vs. 8.8%，p = 0.022）。而在侖伐替尼組中，食欲減退（38.6% vs. 19.6%，p = 0.002）、甲狀腺功能減退（21.1% vs. 6.7%，p = 0.004）、手足皮膚反應（19.3% vs. 1.0%，p < 0.001）和腹瀉（10.5% vs. 4.6%，p = 0.012）的頻率較高，而全身疲勞的發生率較低（22.8% vs. 26.3%，p = 0.008）。

　　在療效方面，阿替利珠單抗-貝伐珠單抗與侖伐替尼的CR/PR/SD/PD比例分別為6.1%/39.1%/39.1%/15.6%和0%/48.0%/38.0%/14.0%，但兩組間無顯著差異（p = 0.285）。在停止治療的患者中，有48.2%改用侖伐替尼，10.6%在疾病進展（PD）后繼續使用原方案，8.2%接受另一種全身治療。

　　阿替利珠單抗-貝伐珠單抗組中，有5.9%的患者接受經導管動脈化療栓塞（TACE），3.5%接受肝動脈灌注化療（HAIC），1.2%接受手術切除。而在侖伐替尼組中，有4%的患者在PD后繼續治療，4.4%的患者接受另一種全身治療，2.2%的患者接受納武單抗治療，6.7%的患者接受TACE，2.2%的患者接受HAIC，42.2%的患者改用阿替利珠單抗-貝伐珠單抗。

　　經過逆概率加權（IPW）調整后，阿替利珠單抗-貝伐珠單抗組顯示出更好的PFS（0.5年/1年/1.5年：56.6%/31.6%/不可估計 vs. 48.6%/20.4%/11.2%，p < 0.0001）和OS率（0.5年/1年/1.5年：89.6%/67.2%/58.1% vs. 77.8%/66.2%/52.7%，p = 0.002）。

　　綜上所述，本研究表明，接受阿替利珠單抗-貝伐珠單抗作為一線治療的u-肝細胞癌患者可能比接受侖伐替尼的患者有更好的預后。這一發現為u-HCC的一線治療方案提供了新的參考依據。

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