晚期肝細胞癌（HCC）和Child-Pugh（CP）B級患者的最佳一線治療方案仍是一個未解之謎。近期，一項研究對接受CP B級治療的不可切除肝細胞癌患者進行了真實世界分析，這些患者分別接受了阿替利珠單抗加貝伐珠單抗與侖伐替尼的治療。

　　該研究納入了不適合局部治療的晚期（BCLC-C）或中期（BCLC-B）肝細胞癌患者，他們接受了阿替利珠單抗加貝伐珠單抗或侖伐替尼作為一線治療。所有研究對象的CP等級均為B級。該研究的主要終點是對比接受侖伐替尼治療的CP B級患者與接受阿替利珠單抗加貝伐珠單抗治療的患者的總生存期（OS）。

　　共有217名CP B級肝細胞癌患者參與了該研究：其中65名（30%）患者接受了阿替利珠單抗加貝伐珠單抗治療，152名（70%）患者接受了侖伐替尼治療。結果顯示，接受侖伐替尼治療的患者的中位OS為13.8個月（95% CI：11.6-16.0），而接受阿替利珠單抗加貝伐珠單抗作為一線治療的患者的中位OS為8.2個月（95% CI：6.3-10.2）（阿替利珠單抗加貝伐珠單抗與侖伐替尼：HR 1.9，95% CI 1.2-3.0，p = 0.0050）。在中位無進展生存期（mPFS）方面，兩者沒有表現出顯著的統計差異。

　　多變量分析進一步證實，與接受阿替利珠單抗加貝伐珠單抗的患者相比，接受侖伐替尼作為一線治療的患者的OS顯著更長（HR 2.01；95% CI 1.29-3.25，p = 0.0023）。同時，通過評估接受阿替利珠單抗加貝伐珠單抗治療的患者隊列，我們發現ECOG PS 0的Child B患者，或BCLC B期或ALBI 1級的患者是從治療中受益的群體，因此與接受侖伐替尼的患者相比，他們的生存結果沒有顯著差異。

　　綜上所述，在CP B級肝細胞癌患者中，侖伐替尼與阿替利珠單抗加貝伐珠單抗相比具有顯著的生存益處。

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