不可切除和轉移性肝內膽管癌（iCCA）的全身治療（ST）效果通常不佳。為了探索更有效的治療方案，一項研究評估了局部治療聯合全身治療（LRT + ST）與僅使用ST治療不可切除和轉移性肝內膽管癌的療效和安全性。

　　該研究的主要結局指標是總生存期（OS），次要結局指標包括無進展生存期（PFS）、客觀緩解率（ORR）以及不良事件（AE）的發生率。

　　研究共納入了3791例不可切除或轉移性肝內膽管癌患者，其中1120例患者接受了消融、動脈定向治療（ADT）或外照射放射治療（EBRT）聯合ST的治療方案。通過薈萃分析，研究結果顯示，與僅接受ST的患者相比，LRT + ST組的患者在OS（HR = 0.51；95% CI = 0.41-0.64；p值 < 0.001）、PFS（HR = 0.40；95% CI = 0.22-0.71；p值 = 0.002）和ORR（RR = 1.68；95% CI = 1.17-2.42；p值 = 0.005）方面均表現出了顯著的優勢。

　　進一步的亞組分析顯示，無論是聯合ADT（HR = 0.42；95% CI = 0.31-0.56；p值 < 0.001）還是EBRT（HR = 0.67；95% CI = 0.63-0.72；p值 < 0.001），LRT + ST的治療方案均能夠顯著改善患者的OS。

　　在安全性方面，研究發現中性粒細胞減少、血小板減少、貧血、厭食和嘔吐等不良事件在各組之間并未顯示出顯著差異（p值 > 0.05），這表明LRT + ST的治療方案并未增加嚴重不良事件的風險。

　　綜上所述，與單純ST相比，LRT + ST的治療方案能夠顯著改善不可切除和轉移性肝內膽管癌患者的生存結局，且未增加嚴重不良事件的風險。這一發現有望為相關治療指南的制定提供重要依據。

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