系統評價顯示，窄帶紫外線B光（NB-UVB）與局部皮質類固醇等治療的結合可能比單一療法在治療白癜風方面更為有效。本研究旨在探討外用皮質類固醇單藥治療與（1）手持式窄帶紫外線B光單藥治療和（2）手持式窄帶紫外線B光與外用皮質類固醇聯合治療在局限性白癜風中的臨床療效和成本效益。

　　研究對象為患有活動性非節段性白癜風且受影響身體面積≤10%的成人和兒童（年齡≥5歲）。患者被隨機分為三組：外用皮質類固醇組（糠酸莫米松0.1%加虛擬窄帶紫外線B光）、窄帶紫外線B光組（窄帶紫外線B光加安慰劑外用皮質類固醇）以及聯合治療組（局部皮質類固醇加窄帶紫外線B光）。治療以家庭為基礎，局部皮質類固醇每隔一周每天使用一次，窄帶紫外線B光則每隔一天進行一次，劑量逐漸增加并根據紅斑情況調整。

　　主要評估指標是治療9個月后所選目標貼片的自我評估治療成功率，即在白癜風可察覺性量表上達到“明顯不那么明顯”或“不再明顯”。次要結局包括主要結局的盲法評估、重新染色百分比、治療反應的發生和維持、生活質量、副作用以及治療負擔。

　　研究共納入了517名患者（成人398名，兒童119名；52%男性；57%皮膚較白（I-III型），43%深色皮膚（IV-VI型））。9個月治療結束時，370名（72%）患者提供了主要結果數據。窄帶紫外線B光治療天數的中位百分比在不同治療組中有所差異：局部皮質類固醇組為81%，窄帶紫外線B光組為77%，聯合治療組為74%。對于軟膏劑的使用，外用皮質類固醇的有效率為79%，窄帶紫外線B光的有效率為83%，聯合用藥的有效率為77%。

　　在目標貼片位置方面，頭部和頸部占31%，手和腳占32%，身體其他部位占37%。局部皮質類固醇組的治療“成功”案例為119例中的20例（17%），窄帶紫外線B光組為123例中的27例（22%），而聯合治療組則為128例中的34例（27%）。聯合治療組在外用皮質類固醇的基礎上顯示出了顯著的優越性（調整后風險差異10.9%，95%置信區間1.0%至20.9%；p=0.032；需要治療的人數=10）。然而，窄帶紫外線B光并未顯示出優于局部皮質類固醇的效果（調整后風險差異5.2%，95%置信區間-4.4%至14.9%；p=0.290；需要治療的人數=19）。

　　次要結果進一步支持了主要分析。各組之間的生活質量沒有顯著差異。值得注意的是，堅持干預措施超過預期治療方案75%的患者更有可能取得治療成功。然而，也有超過40%的患者在未接受治療1年后失去了治療反應。在安全性方面，62名患者（12%）出現了3級或4級紅斑，其中3名使用了安慰劑；13名患者（2.5%）出現了短暫皮膚變薄，其中2名使用了安慰劑。我們沒有觀察到嚴重的不良治療反應。

　　從成本效益角度來看，與外用皮質類固醇相比，聯合治療每增加一次成功治療（從NHS角度來看）的未經調整增量成本效益比為2328.56英鎊（調整后為1932英鎊）。

　　綜上所述，手持式窄帶紫外B光聯合外用皮質類固醇在治療局限性白癜風方面優于單獨使用外用皮質類固醇。聯合治療相對安全且耐受性良好，但僅對大約1/4的患者有效。

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