本研究旨在評(píng)估托法替布和烏帕替尼在對(duì)傳統(tǒng)合成（cs）或生物（b）疾病緩解抗風(fēng)濕藥物（DMARD）反應(yīng)不足的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者中的相對(duì)療效和安全性。

　　我們進(jìn)行了貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析，結(jié)合了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的直接和間接證據(jù)，以檢查托法替布和烏帕替尼聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）在這類患者中的療效和安全性。

　　共有9項(xiàng)RCT（涉及5794名患者）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中包含了15項(xiàng)配對(duì)比較，涉及6種干預(yù)措施的10項(xiàng)直接比較。結(jié)果顯示，烏帕替尼15mg+MTX和烏帕替尼30mg+MTX是治療對(duì)cs-或b-DMARD反應(yīng)不足的活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有效的治療方法之一，其次是托法替布10mg+MTX、托法替布5mg+MTX和阿達(dá)木單抗+MTX。基于累積排名曲線下表面（SUCRA）的排名概率分析表明，就美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)20%（ACR20）緩解率而言，烏帕替尼15mg+MTX和烏帕替尼30mg+MTX成為最佳治療的概率最高（SUCRA=0.820、0.762），其次是托法替布10mg+MTX（SUCRA=0.623）、托法替布5mg+MTX（SUCRA=0.424）、阿達(dá)木單抗+MTX（SUCRA=0.371）和安慰劑+MTX（SUCRA=0.001）。在托法替布+MTX、烏帕替尼+MTX、阿達(dá)木單抗+MTX或安慰劑+MTX治療后，嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率沒有觀察到顯著差異。

　　綜上所述，在對(duì)cs-或b-DMARD反應(yīng)不足的活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，烏帕替尼15mg+MTX和烏帕替尼30mg+MTX是最有效的干預(yù)措施，并且與嚴(yán)重不良事件的顯著風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。