對于老年晚期腎細胞癌患者，一線治療方案的選擇至關重要。酪氨酸激酶抑制劑（TKI）或免疫檢查點阻斷（ICB），無論是單獨使用還是聯合使用，都已在一線治療中展現出為轉移性腎細胞癌患者帶來顯著的總生存（OS）益處的潛力。然而，針對老年患者群體的最佳治療選擇，目前仍缺乏明確的指導。

　　根據最新的研究結果，與舒尼替尼相比，帕博利珠單抗加阿西替尼（HR 0.68，95% CI 0.48-0.97）和帕博利珠單抗加侖伐替尼（HR 0.61，95% CI 0.4-0.94）這兩種聯合治療方案均與OS的顯著改善相關。這表明，對于老年患者而言，這兩種聯合治療方案可能具有更優的生存效益。

　　進一步比較不同治療方案的PFS（無進展生存期），結果顯示，與舒尼替尼相比，帕博利珠單抗加侖伐替尼、納武利尤單抗加卡博替尼、帕博利珠單抗加阿西替尼以及單獨使用卡博替尼均顯示出改善的PFS。值得注意的是，帕博利珠單抗聯合侖伐替尼的PFS優于帕博利珠單抗聯合阿西替尼（HR 0.58，95% CI 0.37-0.91）。然而，與納武利尤單抗聯合卡博替尼（HR 0.63，95% CI 0.39-1.03）和單用卡博替尼（HR 0.84，95% CI 0.40-1.77）相比，帕博利珠單抗聯合侖伐替尼的PFS并無顯著差異。

　　綜合排名結果顯示，帕博利珠單抗加侖伐替尼為老年患者提供了首選的OS和PFS益處，這使其成為老年晚期腎細胞癌患者一線治療的有力候選方案。

　　因此，在患有晚期腎細胞癌的老年人群中，應優先考慮ICB與TKI的聯合治療，特別是帕博利珠單抗加侖伐替尼的組合，而不是單藥治療。這種聯合治療方案有望為老年患者帶來更長的生存時間和更好的疾病控制效果。

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