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埃克替尼聯合放療對比單獨放療在老年不可切除食管鱗狀細胞癌治療中的應用

时间:2024-07-02     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  對于預后不良的老年食管鱗狀細胞癌(ESCC)患者,盡管姑息性放療(RT)是常規推薦,但尋求更為有效的組合治療方式仍是當務之急。

  本研究旨在評估放療聯合埃克替尼相較于單獨放療,在老年食管鱗癌患者中的治療效果及毒性反應。

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  研究對象為年齡70歲或以上,臨床分期為T2至T4、N0/1、M0/1a的不可切除食管鱗癌患者(由于合并癥、T4疾病、不可切除淋巴結或患者拒絕手術)。患者按1:1比例隨機分組,接受放療聯合埃克替尼治療或單獨放療。兩組放療總量均為60 Gy,分30次完成;放療加埃克替尼組的患者,除放療外還需服用埃克替尼,劑量為125 mg,每日3次。

  研究的主要觀察終點是總生存期(OS),同時評估了與治療相關的毒性作用。對所有患者進行了免疫組織化學分析以檢測表皮生長因子受體(EGFR)的表達情況。

  本研究共納入127名患者(中位年齡76歲[范圍70-91歲];男性76名[59.8%])進行生存分析。結果顯示,放療聯合埃克替尼組的中位OS為24.0個月(95% CI, 22.2-25.8),顯著高于單獨放療組的16.3個月(95% CI, 13.8-18.8)(風險比0.53;95% CI,0.33-0.87;P = .008)。兩組在3級或4級不良事件方面無顯著差異。值得注意的是,在放療聯合埃克替尼組中,EGFR過度表達的患者中位總生存期顯著延長(未達到vs 16.3個月[范圍,2.6-45.1個月];P = .03)。

  本研究結果表明,在老年食管鱗癌患者中,相較于單獨放療,埃克替尼聯合放療不僅具有良好的耐受性,而且能顯著改善患者的總生存期。特別是對于EGFR過度表達的患者,聯合治療方案帶來的生存獲益更為顯著。

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