肺移植受者面臨患嚴重巨細胞病毒（CMV）疾病的高風險。盡管萊特莫韋（LET）的超說明書使用可能避免與valganciclovir纈更昔洛韋（VGCV）相關的骨髓毒性，但在肺移植領域的數據仍然有限。本研究旨在深入評估萊特莫韋在肺移植受者中的預防效果。

　　本研究采用回顧性匹配隊列設計，納入了因valganciclovir纈更昔洛韋不耐受而轉用萊特莫韋進行初級巨細胞病毒預防的肺移植受者。我們根據年齡、血清狀態及移植時間，將這些患者與歷史上使用valganciclovir纈更昔洛韋的患者進行1:1匹配。研究的主要觀察結果是使用萊特莫韋后1年內的巨細胞病毒突破情況，而次要觀察結果則包括血液學的變化。

　　研究共納入124名肺移植受者于每組（其中32%為巨細胞病毒不匹配，即D+R-），萊特莫韋開始使用的中位時間為移植后9.6個月。在萊特莫韋組中，僅觀察到1例巨細胞病毒突破事件（0.8%），而valganciclovir纈更昔洛韋組則觀察到4例（3.2%），但此差異在統計學上并不顯著（p = .370）。在使用萊特莫韋開始時，白細胞（WBC）計數的中位數（四分位數范圍）為3.1（2.1-5.6），到隨訪結束時增加至5.1（3.9-7.2）（p < .001）。相比之下，valganciclovir纈更昔洛韋對照組的基線WBC為4.8（3.4-7.2），隨訪結束時為5.4（3.6-7.2），此變化在統計學上并無顯著差異（p = .395）。此外，值得注意的是，在使用萊特莫韋前一年，98.4%的患者曾經歷至少1次白細胞減少癥發作，而在開始使用萊特莫韋后一年，這一比例降至71.8%（p < .001）。中性粒細胞減少癥也觀察到了類似的變化趨勢（從48.4%降至17.7%，p < .001）。

　　綜上所述，萊特莫韋的預防策略與較低的巨細胞病毒再激活率以及白細胞減少恢復率相關。對于那些無法耐受valganciclovir纈更昔洛韋的肺移植受者來說，萊特莫韋可能是一種合理的預防選擇。

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