自2023年4月起，日本開(kāi)始根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果提供口服valganciclovir纈更昔洛韋（VGCV）的保險(xiǎn)覆蓋，以治療癥狀性先天性巨細(xì)胞病毒（CMV）疾病。在考慮使用valganciclovir纈更昔洛韋治療前，必須權(quán)衡聽(tīng)力改善的可能性以及中性粒細(xì)胞減少的風(fēng)險(xiǎn)。

　　本研究納入了24名患有癥狀性先天性CMV疾病的嬰兒，他們接受了為期6個(gè)月的valganciclovir纈更昔洛韋治療，劑量為每天兩次，每次16 mg/kg。

　　在這24名患者中，有4名患者聽(tīng)力正常，表現(xiàn)出最佳的聽(tīng)力狀態(tài)。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后，14名患者的聽(tīng)力障礙得到了改善，而6名患者對(duì)valganciclovir纈更昔洛韋治療無(wú)反應(yīng)。值得注意的是，那些對(duì)治療無(wú)反應(yīng)的患者在基線時(shí)血漿中的CMV DNA水平較高。在治療的前6周內(nèi)，有5名患者（21%）出現(xiàn)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500/mm^3的情況，而在前6個(gè)月內(nèi)，這一數(shù)字上升到8名患者（33%）。篩查時(shí)的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與6個(gè)月內(nèi)的最低中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)之間顯示出較高的相關(guān)性（r=0.477，p=0.019）。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，篩查時(shí)血漿病毒載量較低的嬰兒，其聽(tīng)力障礙往往在治療過(guò)程中有所改善。因此，臨床醫(yī)生在使用valganciclovir纈更昔洛韋治療期間應(yīng)特別注意中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生，尤其是對(duì)于那些在篩查期間中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較低的患者。

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