侖伐替尼（Lenvatinib侖伐替尼）是晚期肝細(xì)胞癌（aHCC）的前沿治療藥物，然而，其使用可能因食管胃靜脈曲張（EGV）出血的潛在風(fēng)險而受到一定限制。本研究旨在評估接受侖伐替尼治療的晚期肝細(xì)胞癌患者中，食管胃靜脈曲張的患病率、相關(guān)預(yù)測因素及其并發(fā)癥情況。

　　在這項多中心的國際回顧性研究中，我們納入了那些在接受侖伐替尼治療前6個月內(nèi)進行過上消化道內(nèi)鏡檢查的晚期肝細(xì)胞癌伴肝硬化的患者。研究的主要終點是觀察侖伐替尼治療期間食管胃靜脈曲張出血的發(fā)生率；次要終點則包括食管胃靜脈曲張出血的預(yù)測因子、患病率，以及在基線時存在食管胃靜脈曲張和高風(fēng)險食管胃靜脈曲張的危險因素，同時探討食管胃靜脈曲張出血對患者生存期的影響。

　　共有535名患者參與了該研究（中位年齡為72歲，其中78%為男性，63%為病毒性病因，89%為Child-Pugh A級，16%存在腫瘤性門靜脈血栓[nPVT]，56%為巴塞羅那診所肝癌C期）。在這些患者中，有234人（44%）患有EGV，其中70人（30%）被評估為高風(fēng)險，59人正在接受一級預(yù)防措施。在侖伐替尼治療期間，共有17例患者發(fā)生EGV出血（其中3例為5級），12個月的累積發(fā)生率為3%。經(jīng)分析，食管胃靜脈曲張出血的唯一基線獨立預(yù)測因子是基線時存在高風(fēng)險食管胃靜脈曲張（風(fēng)險比為6.94，95%置信區(qū)間[CI]為2.23-21.57，p=0.001），這些患者的12個月風(fēng)險達到17%。此外，高風(fēng)險靜脈曲張與Child-Pugh B評分（比值比[OR]為2.12；95% CI為1.08-4.17，p=0.03）、nPVT（OR為2.54；95% CI為1.40-4.61，p=0.002）以及血小板計數(shù)<150,000/μL（OR為2.47；95% CI為1.35-4.50，p=0.003）獨立相關(guān)。

　　綜上所述，在接受侖伐替尼治療的肝細(xì)胞癌患者中，雖然食管胃靜脈曲張出血的總體風(fēng)險較低，但在基線時即被評估為高風(fēng)險食管胃靜脈曲張的患者中，該風(fēng)險顯著增加。

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