阿替利珠單抗與貝伐珠單抗（Atez/BV）的聯合療法作為一線治療，隨后使用侖伐替尼（LEN）作為二線治療，已成為不可切除肝細胞癌患者的標準治療方案。然而，由于免疫檢查點抑制劑（如Atez）可能引發的不良免疫事件通常在給藥后數月內出現，因此一線治療對后續二線侖伐替尼治療的安全性影響尚需深入探討。

　　本研究旨在比較一線使用阿替利珠單抗/貝伐珠單抗治療后，再進行二線侖伐替尼治療（2nd LEN）的患者，與直接一線使用侖伐替尼治療（1st LEN）的患者在不良事件（AE）方面的差異。

　　我們回顧性評估了接受阿替利珠單抗/貝伐珠單抗作為一線治療，并隨后接受二線侖伐替尼治療的患者數據。結果顯示，一線侖伐替尼組（n=39）與二線侖伐替尼組（n=13）的中位治療持續時間分別為151.0天[95%置信區間(CI) 77-303天]和128.5天(95% CI 68-270天)，兩組間無顯著差異（P=0.385）。然而，二線侖伐替尼組患者中天冬氨酸轉氨酶/丙氨酸轉氨酶水平升高的比例（76.9%）顯著高于一線侖伐替尼組（46.2%）（P=0.016）。

　　值得注意的是，二線侖伐替尼組患者中甲狀腺功能減退癥的發生率（46.2%）明顯高于一線侖伐替尼組（12.8%）（P=0.016）。在二線侖伐替尼組中，觀察到1級（三名患者）和2級（三名患者）甲狀腺功能減退癥。進一步分析顯示，這六名患者在一線阿替利珠單抗/貝伐珠單抗治療期間，有四名患者甲狀腺功能正常，而兩名患者已出現1級甲狀腺功能減退癥（P=0.025）。

　　綜上所述，患者在接受阿替利珠單抗/貝伐珠單抗治療后，再進行二線侖伐替尼治療時，發生甲狀腺功能減退的風險有所增加。這一發現為臨床醫生在治療不可切除肝細胞癌患者時提供了重要的安全性參考。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。