肌少癥在肝細(xì)胞癌（HCC）患者中引起了廣泛關(guān)注，因為它與接受索拉非尼或侖伐替尼治療的HCC患者的預(yù)后不良密切相關(guān)。為了深入了解這一現(xiàn)象，我們探討了接受侖伐替尼和程序性死亡1（PD-1）抑制劑聯(lián)合治療的一線晚期肝細(xì)胞癌患者中，肌肉減少癥的臨床意義和影響。

　　在納入研究的180名患者中，有46名被診斷為肌肉減少癥。我們發(fā)現(xiàn)，在基線時患有肌少癥的患者，其中位無進(jìn)展生存期（mPFS）（3.0個月對比8.3個月）和中位總生存期（mOS）（7.3個月對比21.6個月）均顯著較短。類似地，在治療后出現(xiàn)肌肉減少癥的患者中，也觀察到了相同的mPFS（3.3個月對比9.2個月）和mOS（9.4個月對比24.2個月）的差異。此外，與無肌肉減少癥的患者組相比，肌肉減少癥患者組的3級或以上不良事件（AE）發(fā)生率顯著更高（73.91%對比41.79%，p<0.001）。

　　通過多變量分析，我們發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、血小板與淋巴細(xì)胞比率（PLR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的升高，以及較低的預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（PMI）是總生存期（OS）不良的獨(dú)立預(yù)測因素。更重要的是，骨骼肌損失被證實(shí)為無進(jìn)展生存期（PFS）的一個重要獨(dú)立危險因素。

　　為了更準(zhǔn)確地預(yù)測患者的生存期，我們開發(fā)了一個包含上述四個指標(biāo)的列線圖。該列線圖的C指數(shù)為0.853（95%置信區(qū)間，0.791-0.915），顯示其預(yù)測結(jié)果與實(shí)際觀察結(jié)果高度吻合。

　　綜上所述，當(dāng)使用侖伐替尼和PD-1抑制劑聯(lián)合治療時，患有肝細(xì)胞癌并伴隨肌肉減少癥的患者預(yù)后明顯較差。鑒于這種聯(lián)合治療方案在肌少癥患者中預(yù)后不良且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)謹(jǐn)慎推薦，并考慮患者的具體情況。

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