伴有大血管侵犯（MaVI）的肝細胞癌（HCC）患者預后通常不佳，且治療手段相對有限。本研究的主要目的是評估肝動脈灌注化療（HAIC）聯合侖伐替尼及程序性細胞死亡-1（PD-1）抑制劑作為一線治療方案，對于伴有大血管侵犯的肝癌患者的療效與安全性。

　　研究方法為納入連續接受肝動脈輸注FOLFOX方案（包含奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶和亞葉酸）聯合侖伐替尼及PD-1抑制劑治療的合并MaVI的肝細胞癌患者。主要評價指標包括總生存期、無進展生存期（PFS）以及不良事件（AE）的發生率。

　　研究共納入32例肝細胞癌合并大血管侵犯的患者。在接受HAIC聯合侖伐替尼及PD-1抑制劑治療的患者中，隨訪期間發現10例患者（31.25%）獲得部分緩解，18例患者（56.25%）病情保持穩定，而4例患者（12.50%）病情出現進展。客觀有效率達到31.25%，疾病控制率高達87.5%。中位PFS為179天。通過單因素和多因素Cox分析，結果顯示肝外轉移和Child-Pugh評分是影響PFS的獨立預后因素。

　　在安全性方面，22名患者（68.75%）出現了不良反應。主要的不良事件包括轉氨酶升高（46.87%）、血小板減少（40.63%）、低蛋白血癥（28.13%）、惡心嘔吐（21.88%）、白細胞減少（18.76%）、腹痛（15.63%）、高血壓（15.63%）以及發熱（15.63%）。其中有7例（21.88%）患者出現了3級及以上的不良事件，具體包括轉氨酶升高2例（6.25%），白細胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉各1例。值得注意的是，本研究中未觀察到與治療直接相關的死亡案例。

　　綜上所述，肝動脈灌注FOLFOX方案聯合侖伐替尼及PD-1抑制劑作為一線治療方案，對于伴有大血管侵犯（MaVI）的肝細胞癌患者顯示出確切的療效，且不良反應在可耐受范圍內。這一研究結果為這類難治性患者提供了新的治療策略。

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