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 癲癇治療方案簡述

时间:2024-06-04     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  結節性硬化癥(TSC)相關癲癇通常表現為2歲前的嬰兒痙攣和局灶性癲癇發作,而2歲后則主要是局灶性癲癇發作,偶爾可能伴隨全身性癲癇發作,有時甚至是Lennox-Gastaut綜合征的組成部分。癲癇的早期和有效控制對于改善患兒的認知和行為預后至關重要。針對TSC引起的癲癇,治療方案具有其特殊性。

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  一線治療:氨己烯酸被一致推薦為2歲以下嬰兒痙攣和局灶性癲癇發作的首選治療,同時,在2歲以上的癲癇發作治療中也有廣泛應用。左乙拉西坦和卡馬西平同樣適用于這一階段的治療。

  輔助治療:對于癲癇發作持續不緩解的情況(約占兒童和青少年的40%),大麻二酚和依維莫司——兩種mTOR通路的抑制劑——最近被批準作為該年齡組抗癲癇藥物的輔助治療選擇,與生酮飲食結合使用效果更佳。

  手術治療:對于耐藥病例,手術是重要的治療手段。當兩種藥物治療方案失敗后,應立即考慮手術治療。近年來,術前研究和手術技術取得了顯著進步,例如利用立體定位技術進行的激光熱凝術。TSC的一個獨特之處在于,可以對多個致癇性塊莖進行連續手術干預。

  創新治療原則:最近的研究證實,從生命早期幾個月開始使用氨己烯酸進行“癲癇前”治療,對TSC癲癇的后續發展具有顯著效果。這一創新原則為TSC相關癲癇的治療提供了新的思路。

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