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高危患者的COVID-19早期聯(lián)合治療方案研究时间:2024-05-30 作者:醫(yī)學編輯陳筱曦 阅读 免疫功能低下的患者中,嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)的長期排毒現(xiàn)象備受關(guān)注。盡管國際指南推薦了早期直接使用抗病毒藥物或單克隆抗體的單一療法,但這種方案并不能確切預(yù)防長期排毒。因此,我們探索了聯(lián)合治療方案可能帶來的協(xié)同效應(yīng)。 本研究為一項回顧性、多中心研究,重點比較了Omicron變異株激增期間,冠狀病毒病19(COVID-19)患者接受Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋)、瑞德西韋、莫努匹拉韋以及/或者單克隆抗體(mAB)組合治療的策略差異。研究的主要觀察終點為病毒排毒時間延長(治療啟動后第21天病毒載量仍≥10^6拷貝/ml)以及SARS-CoV-2病毒載量達到或超過10^6拷貝/ml的天數(shù)。 研究共納入144名患者,其中SARS-CoV-2病毒載量≥10^6拷貝/ml的中位持續(xù)時間為8.0天(四分位距IQR 6.0-15.3)。潛在的血液系統(tǒng)惡性腫瘤(HM)(p=0.03)以及診斷后五天以上才開始治療(p<0.01)與病毒排毒時間顯著延長相關(guān)。觀察到14.6%(n=21/144)的患者存在病毒排毒時間延長的現(xiàn)象,特別是在潛在HM患者中更為顯著(比值比OR 3.5;95%置信區(qū)間CI 1.2-9.9;p=0.02)。COVID-19的臨床表現(xiàn)以輕度至中度為主,且聯(lián)合治療方案相關(guān)的不良反應(yīng)極為少見。 本研究顯示,COVID-19的早期聯(lián)合治療方案有效阻止了85.6%患者的長期病毒排毒。鑒于病毒清除迅速且治療方案毒性較低,針對高危患者制定個體化的雙重治療方案可能具有積極意義。
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