轉移性腎細胞癌（mRCC）是腎癌中最常見的類型。自2005年以來，隨著新型靶向藥物的問世，mRCC的疾病特異性生存率有了顯著提升。然而，目前仍缺乏直接比較不同療法療效的頭對頭臨床試驗。本研究采用網絡薈萃分析（NMA）方法，間接對比了多種一線和二線治療方法在轉移性腎細胞癌患者中的無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。

　　本研究針對mRCC患者，全面評估了阿西替尼、貝伐珠單抗、卡博替尼、依維莫司、樂伐替尼、納武利尤單抗、伊匹單抗、帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、替沃扎尼以及聯合用藥avelumab加阿西替尼和帕博利珠單抗加阿西替尼等多種已獲得美國食品和藥物管理局（FDA）或歐洲藥品管理局（EMA）批準的藥物的療效。

　　研究共納入了26項隨機對照試驗，涵蓋13,893名患者。

　　在一線治療方面，卡博替尼顯示出與最高的PFS改善相關（HR=0.26，95% CrI=0.14-0.44），緊隨其后的是avelumab加阿西替尼和帕博利珠單抗加阿西替尼的組合療法（HR=0.27，SUCRA=90%）。當以OS為評估指標時，帕博利珠單抗加阿西替尼的組合很可能成為首選治療方案（HR=0.41，95% CrI=0.16-0.85）。在因不良反應停藥的評估中，與安慰劑加干擾素相比，avelumab加阿西替尼的HR值最低（HR=1.04，95% CrI=0.54-1.86），顯示出較好的安全性。

　　對于二線治療，卡博替尼在評估PFS時被認為是最有效的選擇（HR=0.17，95% CrI=0.12-0.24）。阿西替尼在OS和因不良反應停藥方面的HR值均最低（OS HR=0.54，95% CrI=0.40-0.71；停藥HR=0.98，95% CrI=0.42-1.97），表明其療效和安全性均較好。與安慰劑相比，帕唑帕尼在OS方面是次優選擇（HR=0.56，95% CrI=0.28-1.00；SUCRA=76%）。

　　綜上所述，就PFS和OS的改善而言，卡博替尼、avelumab加阿西替尼以及帕博利珠單抗加阿西替尼可能是一線治療的首選方案，而卡博替尼和阿西替尼則可能是二線治療的首選。在安全性考量上，avelumab加阿西替尼和替西羅莫司在一線和二線治療中均表現出較好的安全性。

　　海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，更多問題，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。圖片侵權，請聯系刪除。】