我們進行了一項系統(tǒng)評價和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析，旨在對比一線生物制劑與二線藥物（用于之前曾接受腫瘤壞死因子[TNF]拮抗劑治療的患者）在治療中度至重度活動性潰瘍性結(jié)腸炎中的療效和安全性。

　　對于尚未接受過生物制劑治療的患者，英夫利昔單抗在誘導(dǎo)臨床緩解（與安慰劑相比，比值比[OR]為4.07；95%置信區(qū)間[CI]，2.67-6.21；表面下累積排序曲線下面積[SUCRA]，0.95）和內(nèi)鏡改善（SUCRA，0.95）方面的表現(xiàn)最佳（可信度估計[CE]為中等）。

　　在既往已接觸過TNF拮抗劑的患者群體中，烏特克單抗（SUCRA，0.87）和托法替布（SUCRA，0.87）在誘導(dǎo)臨床緩解方面效果最為顯著。這兩種藥物相較于維多珠單抗（烏特克單抗與維多珠單抗相比：OR，5.99；95% CI，1.13-31.76；托法替布與維多珠單抗相比：OR，6.18；95% CI，1.003-8.00；CE為中等）和阿達木單抗（烏特克單抗與阿達木單抗相比：OR，10.71；95% CI，2.01-57.20；托法替布與阿達木單抗相比：OR，11.05；95% CI，1.79-68.41；CE為中等）均表現(xiàn)出優(yōu)越性。在維持治療試驗中，維多珠單抗的感染風險最低（SUCRA，0.81），緊接著是烏特克單抗（SUCRA，0.63）。

　　綜上所述，英夫利昔單抗對于未接受過生物制劑治療的患者效果最佳，而烏特克單抗和托法替布則在既往已使用TNF拮抗劑的患者中表現(xiàn)最為突出，能有效誘導(dǎo)臨床緩解并改善內(nèi)鏡檢查結(jié)果。然而，為了更準確地指導(dǎo)臨床實踐，仍需要更多直接對比試驗來提供更有力的證據(jù)支持。

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