背景：對于轉移性腎細胞癌（mRCC）患者，VEGFR-TKI聯合PD1/PD-L1抑制已成為標準的一線治療方法。本研究探討了在對VEGFR-TKI有良好反應的患者中停止TKI，僅維持PD1/PD-L1抑制的可能性及其安全性。

　　目的：評估在對VEGFR-TKI聯合治療有效果的患者中斷TKI但繼續PD1/PD-L1抑制的可行性和安全性。

　　設計：一項針對未經治療、無癥狀/大體積疾病的初診mRCC患者的單臂2期試驗。

　　干預措施：患者接受阿昔替尼和avelumab聯合治療；36周后，對治療有反應的患者停止阿昔替尼，繼續單獨使用avelumab直到疾病進展。

　　主要和次要結果測量：主要終點是在中斷阿昔替尼后8周無進展的患者比例。次要終點包括無進展生存期（mPFS）和總生存期（mOS）以及整體安全性。

　　結果：共納入79名患者，75名患者進行了療效評價。按照研究計劃，有29名（38%）患者停止了阿昔替尼治療，其中72%在停藥后8周內無進展，滿足了主要終點要求。總人群中，mPFS為24個月，mOS未達到，客觀緩解率為76%（包含12%的完全緩解和64%的部分緩解），19%的患者病情穩定。停用阿昔替尼的患者中有59%經歷了3級不良事件，3%經歷了4級不良事件。

　　局限性：由于缺少對照組，本研究存在局限性。

　　結論：TIDE-A研究顯示，在對一線治療中使用的VEGFR-TKI + ICI組合有反應的精選mRCC患者中，停用TKI聯合ICI維持可能是可行的。維持治療可以減少副作用，值得進一步研究作為一種延遲腫瘤進展的新策略。

　　患者概要：我們評估了在初始治療36周后，對于表現出腫瘤反應的晚期腎癌患者，是否可以中斷阿昔替尼并繼續使用阿維魯單抗治療。我們發現在這些情況下中斷TKI可以提高治療的安全性，而維持avelumab治療可能有助于延緩疾病進展。

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