對于晚期胃和胃食管結合部（GEJ）腺癌的治療，目前有多種治療方案正在研究和應用中。以下是一些主要的治療策略及其效果：

　　一線治療方案：

　　對于HER2陰性且PD-L1 CPS≥5的胃腺癌患者，推薦納武利尤單抗聯合氟嘧啶和鉑類化療作為一線治療。這種聯合療法已被證明可以顯著提升患者的總生存期（OS）。

　　替雷利珠單抗（如百澤安）聯合化療也是一種有效的一線治療方案。在RATIONALE 305研究中，該方案在晚期不可切除或轉移性胃或胃食管結合部腺癌患者中達到了顯著的OS獲益，無論PD-L1表達狀態如何。

　　二線治療方案：

　　目前廣泛使用的二線治療是紫杉醇聯合雷莫蘆單抗，它可以提高患者的OS。

　　FOLFIRI方案也是二線治療的一種選擇，特別是在圍手術期FLOT化療后早期復發的情況下，以及在那些雷莫蘆單抗不報銷的國家。

　　新興治療方案：

　　Durvalumab（針對PD-L1的mAb）和tremelimumab（針對CTLA-4的mAb）的組合在某些研究中顯示出可控的安全性和一定的療效，尤其是在聯合使用時。

　　總的來說，盡管晚期胃和胃食管結合部腺癌的預后仍然較差，但近年來免疫療法和靶向藥物的進展為患者提供了新的治療選擇。然而，最佳的治療方案可能因患者的具體情況而異，因此需要根據患者的病理特征、身體狀況和偏好來制定個性化的治療方案。

　　另外值得注意的是，新一代抗癌ADC藥物如SKB264也展現出了對晚期胃或胃食管結合部腺癌的治療潛力，其在Ⅱ期拓展研究中表現出了較高的疾病控制率。這類藥物的進一步研究和臨床應用可能會為晚期胃癌患者提供更多的治療選擇。

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