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維莫非尼在治療BRAF V600突變以外的晚期癌癥中的療效探索

时间:2024-03-26     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  BRAF抑制劑已被廣泛批準用于治療攜帶BRAF V600突變的轉移性黑色素瘤、非小細胞肺癌(NSCLC)、埃爾德海姆-切斯特病(ECD)以及甲狀腺癌。然而,其對于其他類型晚期癌癥的治療效果仍不明確。近期,一項研究針對除BRAF V600突變黑色素瘤和NSCLC外的多種BRAF突變晚期腫瘤患者,評估了單獨使用維莫非尼的療效、安全性及長期結果。

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  該研究納入了在標準治療后出現進展的、患有除BRAF V600E黑色素瘤以外的晚期腫瘤的患者。這些患者被分為九個隊列(含一個雜項隊列),并接受每日兩次、每次960mg的口服維莫非尼治療。研究的主要終點是通過貝葉斯設計來估計的客觀緩解率(ORR),同時關注疾病控制率、緩解持續時間、無進展生存期(PFS)、總生存期(OS)以及維莫非尼的安全性等次要結局。

  共有98名晚期患者參與該研究,其中88名攜帶BRAF V600突變,10名攜帶BRAF non-V600突變,涉及多種實體癌和血液癌。中位隨訪時間達到47.7個月。結果顯示,在不同類型的癌癥中,維莫非尼表現出不同程度的療效。具體而言,在毛細胞白血病(HCL)中ORR高達89.7%,膠質母細胞瘤隊列為33.3%,膽管癌為18.2%,ECD為80.0%,卵巢癌為50.0%,黃色星形細胞瘤為50.0%,神經節膠質瘤為66.7%,肉瘤為60.0%。整個研究系列的中位PFS為8.8個月,12、24和36個月的PFS率分別為42.2%、23.8%和17.9%。在生存方面,共有54名患者死亡,中位OS為25.9個月,預計4年OS率為40%。安全性方面,觀察到的不良事件與之前報道的維莫非尼相關不良事件相似。

  該研究結果表明,在許多攜帶BRAF突變的腫瘤中,維莫非尼能夠誘導緩解并延長PFS,包括HCL、ECD、卵巢癌、神經膠質瘤、神經節膠質瘤和肉瘤等。盡管并非所有類型的癌癥都對維莫非尼有反應,但其作為一種針對特定基因突變的癌癥治療方法,仍具有廣泛的應用前景。需要注意的是,維莫非尼并非對所有攜帶BRAF突變的癌癥都有效,其療效可能因腫瘤類型和個體差異而異。因此,在使用維莫非尼進行治療時,應根據患者的具體情況和腫瘤類型進行個體化評估和決策。

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