與富馬酸替諾福韋二吡呋酯相比，開始使用富馬酸替諾福韋艾拉酚胺（TAF）進行HIV暴露前預防（PrEP）是否與高血壓發(fā)生風險增加以及開始服用他汀類藥物相關？

　　在這項針對基線時沒有高血壓的PrEP啟動者的隊列研究中，TAF的使用與高血壓風險增加相關。在一項僅限于沒有他汀類藥物使用史的PrEP起始劑的類似分析中，TAF也與他汀類藥物起始相關。

　　如果使用TAF，可能需要更密切地監(jiān)測血壓和血脂水平。

　　暴露前預防（PrEP）是預防HIV感染的重要工具。然而，PrEP對心臟代謝健康的影響尚未得到充分研究。

　　與服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）的傾向評分匹配成人相比，檢查開始使用富馬酸替諾福韋艾拉酚胺（TAF）PrEP的成人（年齡≥18歲）發(fā)生高血壓和開始服用他汀類藥物的風險。

　　這項回顧性隊列研究使用了南加州Kaiser Permanente的電子健康記錄（EHR）。2019年10月至2022年5月期間在南加州Kaiser Permanente開始PrEP的成年會員也包括在內(nèi)。進行多重插補傾向得分匹配（50個匹配數(shù)據(jù)集），以生成具有平衡基線協(xié)變量的1TAF:4TDF匹配數(shù)據(jù)集。

　　在研究期間使用TAF或TDF啟動PrEP。

　　分別通過血壓和門診藥房記錄確定PrEP開始后2年內(nèi)發(fā)生的高血壓和他汀類藥物的使用情況。使用邏輯回歸和g計算來估計風險差異和比值比（OR）。

　　總共確定了6824名符合條件的個體（平均[SD]年齡，33.9[10.3]歲；6618名[97％]為男性）。該池用于生成2個沒有基線高血壓或使用他汀類藥物的隊列進行匹配（高血壓：n=5523；他汀類藥物：n=6149）在這兩個隊列中，開始使用TAF進行PrEP的患者年齡較大，并且更有可能是非西班牙裔白人與從TDF開始的患者相比。在調(diào)整基線協(xié)變量的匹配分析中，使用TAF與高血壓發(fā)生風險升高相關（TAF：n=371；風險差異，0.81[95％CI，0.12-1.50]；OR，1.64[95％CI，1.05-2.56]]）。TAF的使用還與他汀類藥物開始使用的風險升高相關（TAF：n=382；風險差異，0.85[95％CI，0.37-1.33]；OR，2.33[95％CI，1.41-3.85]）。僅限于PrEP開始時40歲及以上個體的亞組分析顯示相似的結(jié)果，但他汀類藥物開始時的風險差異較大（風險差異，4.24[95％CI，1.82-6.26]；OR，3.05[95％CI，1.64-5.67]）。

　　在這項針對服用PrEP的人群的研究中，發(fā)現(xiàn)與TDF的使用相比，TAF的使用與較高的高血壓發(fā)生率和開始服用他汀類藥物相關，尤其是在40歲或以上的人群中。有必要持續(xù)監(jiān)測TAF使用者的血壓和血脂。

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