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試驗丨利特昔替尼對成人和青少年斑禿的療效和安全性

时间:2024-03-14     作者:施文婧編輯   阅读

  斑禿的特征是頭皮、面部或體毛的非疤痕性脫落。研究人員研究了利特昔替尼(一種口服選擇性雙JAK3/TEC家族激酶抑制劑)對斑禿患者的療效和安全性。

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  在這項隨機(jī)、雙盲、多中心、2b-3期試驗中,在18個國家的118個地點進(jìn)行,12歲及以上患有斑禿和至少50%頭皮脫發(fā)的患者被隨機(jī)分配至口服利特昔替尼或安慰劑組。每日一次,持續(xù)24周,有或沒有4周負(fù)荷劑量(50mg、30mg、10mg、200mg負(fù)荷劑量,隨后50mg,或200mg負(fù)荷劑量,隨后30mg),然后是24周延長期,在此期間,利特昔替尼組繼續(xù)分配劑量,最初分配安慰劑的患者改為利特昔替尼50mg或200mg負(fù)荷劑量,然后是50mg。隨機(jī)化是通過使用交互式響應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行的,并根據(jù)基線疾病嚴(yán)重程度和年齡進(jìn)行分層。申辦者、患者和研究者均對治療進(jìn)行掩蔽,所有患者均接受相同數(shù)量的藥片以維持掩蔽。主要終點是第24周時脫發(fā)嚴(yán)重程度工具(SALT)評分為20或更低。主要終點在所有分配的患者中進(jìn)行評估,無論他們是否接受治療。

  2018年12月3日-2021年6月24日期間,篩選了1097名患者,其中718名患者被隨機(jī)分配接受利特昔替尼200mg+50mg(n=132)、200mg+30mg(n=130)、50mg(n=130)=130)、30mg(n=132)、10mg(n=63)、安慰劑至50mg(n=66)或安慰劑至200mg+50mg(n=65)。718名患者中有446名(62%)為女性,272名(38%)為男性。488人(68%)是白人,186人(26%)是亞裔,27人(4%)是黑人或非裔美國人。在隨機(jī)分配的718名患者中,104名患者停止治療(34名退出,19名不良事件[AE],12名醫(yī)生決定,12名缺乏療效,13名失訪,5名轉(zhuǎn)為長期研究轉(zhuǎn)移,4名懷孕,2名方案偏差,一名因COVID-19拒絕參加隨訪,一名因COVID-19很晚才參加最后一次就診,一名不遵守規(guī)定)。第24周時,利特昔替尼200mg+50mg組的124名患者中有38名患者(31%),200mg+30mg組的121名患者中有27名患者(22%),50mg組的124名患者中有29名患者(23%)。mg組、30mg組119名患者中有17名(14%)以及安慰劑組130名患者中有2名(2%)根據(jù)SALT評分20或更低有緩解。安慰劑組和利特昔替尼200mg+50mg組之間基于SALT評分20或以下的緩解率差異為29·1%(95%CI21·2–37·9;p<0·0001),20·1%200mg+30mg組為8%(13·7–29·2;p<0·0001),50mg組為21·9%(14·7–30·2;p<0·0001),30mg組為12·8%(6·7–20·4;p=0·0002)。截至第48周(包括隨訪期),利特昔替尼200mg+50mg組的131名患者中有108名患者(82%)報告了AE,200mg+30mg組的129名患者中有105名患者(81%)報告了AE。組中,50mg組130例患者中有110例(85%),30mg組132例患者中有106例(80%),10mg組62例患者中有47例(76%),10mg組62例患者中有54例(83%)。65名患者在延長期內(nèi)接受安慰劑200mg+50mg,66名患者中有57名(86%)接受安慰劑50mg組。各組之間每種AE的發(fā)生率相似,并且沒有死亡病例。

  利特昔替尼對12歲及以上斑禿患者有效且耐受性良好。對于適合全身治療的患者,利特昔替尼可能是斑禿的合適治療選擇。

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