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Axatilimab在復發性/難治性移植物抗宿主病中有怎樣的反應?

时间:2024-02-08     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  在關鍵的II期AGAVE-201試驗中,抗CSF-R1抗體Axatilimab為復發/難治性慢性移植物抗宿主病(GVHD)患者提供快速、持久的反應。

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  在前6個月內,最低劑量(0.3mg/kg)的總體緩解率(ORR)最高為74%(95%置信區間[CI],63-83)。60%的患者在一年時仍然有反應。

  對于接受1mg/kgaxatilimab治療的患者,ORR為67%(95%CI,55-77)。使用最高劑量3mg/kg治療的患者的ORR為50%(95%CI,39-61)。

  AGAVE-201在患有復發性或難治性慢性GVHD的同種異體造血細胞移植(alloHCT)患者(n=241)中評估了三種不同劑量的靜脈注射axatilimab(0.3mg/kgQ2W、1mg/kgQ2W或3mg/kgQ4W)。

  隨機分組根據慢性GVHD的嚴重程度進行分層。如果患者正在使用皮質類固醇、鈣調神經磷酸酶抑制劑或mTOR抑制劑,則可以參加該研究。不允許進行額外的全身性慢性GVHD治療。患者的中位年齡為53歲;65%是男性。百分之八十患有嚴重疾病。

  只要治療有臨床益處(由研究者評估),就繼續使用Axatilimab。主要療效終點是美國國立衛生研究院2014年共識標準定義的前6個周期(24周)的ORR。

  關鍵的次要終點是報告癥狀臨床顯著減輕的患者比例,通過改良的Lee癥狀量表(mLSS)評分進行測量,閾值≥7分。

  器官特異性反應在以纖維化為主的器官中尤其顯著,包括食道(78%)、關節和筋膜(76%)、肺(47%)和皮膚(27%)。

  0.3mg/kg組的中位無失敗生存期為17.3個月,55%的患者報告其癥狀負擔發生至少7個點的有臨床意義的變化。

  眶周水腫是axatilimab在較高劑量下的一個顯著副作用,在較高劑量組中發生率超過20%,而在0.3mg/kg組中這一比例為2.5%。Axatilimab通常耐受性良好。最常見的不良反應與目標效應和之前的試驗一致。

  慢性GVHD是alloHCT后的一種免疫介導的并發癥,影響多個器官。在GVHD中,捐贈的干細胞將受體的體細胞視為外來細胞并攻擊它們。

  研究人員表示,盡管最近批準了慢性GVHD的治療方案,但開發新的、耐受性良好且快速起效的藥物的需求尚未得到滿足,這些藥物可以提供持久的反應,以改善患者的生活質量。Axatilimab可能正好適合這個角色。

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