視網膜色素上皮脫離（RPED）

　　派美替尼可引起RPED，從而可能導致視力模糊、飛蚊癥或幻視等癥狀。派美替尼的臨床試驗沒有進行常規監測，包括光學相干斷層掃描（OCT）來檢測無癥狀RPED；因此，派美替尼引起的無癥狀RPED的發生率尚不清楚。

　　在臨床試驗中，接受起始劑量派美替尼13.5mg的635名患者中，11％的患者發生RPED，其中1.3％為3-4級RPED。首次出現RPED的中位時間為56天。RPED導致3.1％的患者中斷派美替尼劑量，分別導致1.3％和0.2％的患者減少劑量和永久停藥。在需要調整派美替尼劑量治療RPED的患者中，76％的RPED得到緩解或改善至1級水平。

　　在開始派美替尼之前、前6個月每2個月進行一次全面的眼科檢查，包括OCT檢查，此后治療期間每3個月進行一次。如果出現視覺癥狀，請緊急轉診患者進行眼科評估，每3周隨訪一次，直至派美替尼緩解或停用。

　　按照推薦修改劑量或永久終止派美替尼。

　　干眼癥

　　在臨床試驗中，接受起始劑量派美替尼13.5mg的635名患者中，31％的患者出現干眼癥，其中1.6％的患者出現3-4級干眼癥。根據需要使用眼部鎮痛劑治療患者。

　　高磷血癥和軟組織礦化派美替尼可引起高磷血癥，導致軟組織礦化、皮膚鈣化、鈣質沉著和非尿毒癥鈣化防御。磷酸鹽水平增加是派美替尼的藥效學作用。在臨床試驗中，在635名接受派美替尼13.5mg起始劑量的患者中，根據實驗室值高于正常上限，93％的患者報告高磷血癥。高磷血癥發病的中位時間為8天（范圍1-169）。33％接受派美替尼治療的患者需要進行降磷治療。

　　監測高磷酸鹽血癥，并在血清磷酸鹽水平＞5.5mg/dL時開始低磷酸鹽飲食。對于血清磷酸鹽水平＞7mg/dL，開始降磷治療并扣留，減少劑量，或根據高磷血癥的持續時間和嚴重程度永久終止派美替尼。

　　培米替尼仿制藥-LuciPem已在老撾上市，廠家：盧修斯制藥（lucius）。盧修斯版培米替尼已經通過老撾衛生部門的批準上市。還有老撾南塔金象制藥廠生產的PEMITIP仿制藥。

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