高磷血癥：預(yù)期。長(zhǎng)期高磷血癥可導(dǎo)致磷酸鈣晶體沉淀，引起低鈣血癥、軟組織礦化、貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、肌肉痙攣、癲癇發(fā)作、QT間期延長(zhǎng)和心律失常。已經(jīng)觀察到軟組織礦化，包括皮膚鈣化、鈣質(zhì)沉著和非尿毒癥鈣化防御。高磷血癥的治療建議包括限制磷酸鹽飲食、服用降磷制劑以及必要時(shí)改變劑量。臨床研究中有19％的患者使用了降磷治療。

　　低磷血癥：在培米加替尼治療期間或如果血清磷酸鹽水平低于正常范圍，應(yīng)考慮停止降磷治療和飲食。嚴(yán)重的低磷血癥可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常、心力衰竭、呼吸衰竭、肌肉無力、橫紋肌溶解和溶血性貧血。臨床研究中14.3％的患者出現(xiàn)≥3級(jí)低磷血癥反應(yīng)。所有事件均不嚴(yán)重，導(dǎo)致停藥或劑量減少。1.4％時(shí)，停藥。如果出現(xiàn)高磷血癥或低磷血癥，建議格外仔細(xì)的監(jiān)測(cè)和隨訪等。

　　骨礦化失調(diào)。

　　漿液性視網(wǎng)膜脫離：培米加替尼可引起漿液性視網(wǎng)膜脫離，從而引起視力模糊、視野飛蚊或閃光等癥狀。這可能會(huì)對(duì)駕駛和使用機(jī)器的能力產(chǎn)生中等影響。開始治療前應(yīng)進(jìn)行眼科檢查，包括光學(xué)相干斷層掃描（OCT），治療前6個(gè)月每2個(gè)月進(jìn)行一次，然后每3個(gè)月進(jìn)行一次，并在出現(xiàn)視覺癥狀時(shí)立即進(jìn)行。如果發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)遵循劑量調(diào)整指南，參見用法用量。無癥狀漿液性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生情況尚不清楚。在治療臨床上重要的醫(yī)學(xué)眼部疾病時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，例如視網(wǎng)膜疾病，包括但不限于中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、黃斑/視網(wǎng)膜變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和既往視網(wǎng)膜脫離。

　　眼睛干澀：培米加替尼會(huì)導(dǎo)致眼睛干澀。根據(jù)需要，應(yīng)使用舒緩眼部制劑來預(yù)防/治療干眼癥。

　　胎兒毒性：可導(dǎo)致出生缺陷。應(yīng)告知孕婦可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)參閱懷孕、母乳喂養(yǎng)和生育。

　　血肌酐升高：培米加替尼可能通過減少腎小管肌酐分泌來增加血清肌酐。發(fā)生這種情況的原因可能是抑制OCT2和MATE1，并且可能不影響腎小球功能。在第一個(gè)治療周期中，血清肌酐增加（平均0.2mg/dl），并在第8天達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，然后在治療休息的7天期間下降。如果血清肌酐持續(xù)升高，應(yīng)考慮腎功能的替代標(biāo)志物。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：無法給出劑量推薦，但預(yù)計(jì)培米加替尼通過血腦屏障的能力較低。

　　駕駛和使用機(jī)器：培米加替尼對(duì)駕駛和使用機(jī)器的能力有中等影響。可能會(huì)出現(xiàn)疲勞和視力障礙。駕駛或使用機(jī)械時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎。

　　培米替尼仿制藥-LuciPem已在老撾上市，廠家：盧修斯制藥（lucius）。盧修斯版培米替尼已經(jīng)通過老撾衛(wèi)生部門的批準(zhǔn)上市。還有老撾南塔金象制藥廠生產(chǎn)的PEMITIP仿制藥。

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