正如PANORAMIC研究的結果所示，在接種疫苗的COVID-19成人中，不良后果的風險較高，除常規護理外，使用molnupiravir（莫努匹韋）進行治療并不能降低住院率和死亡率。

　　然而，使用molnupiravir和常規護理加快了COVID-19患者的康復時間，并導致病毒檢測和載量降低。

　　PANORAMIC研究的結果最近在ECCMID2023上介紹。

　　研究人員確定了社區中年齡≥50歲或≥18歲并存疾病且不適時間≤5天且確診COVID-19的患者，并將他們納入這個多中心、開放標簽、適應性、多臂、平臺、隨機對照試驗。

　　在2021年12月8日-2022年4月7日期間隨機分配了25,708名符合條件的參與者（平均年齡56.6歲），分別接受molnupiravir800mg每天兩次，持續5天加上常規護理（n=12,744）或僅接受常規護理（n=12,934）。幾乎所有患者（99％）都至少接種了一劑SARS-CoV-2疫苗。

　　使用貝葉斯模型，研究人員隨后分析了28天內的全因住院和死亡，這是主要的結果衡量指標。

　　在參與者中，25,054人（97％）擁有主要終點的可用數據。molnupiravir組記錄了12,529例住院或死亡病例中的一百五例（0.8％）。該比率與僅接受常規護理組的比率相似（98/12,525；0.8％），后驗優效性概率為0.33（調整后的比值比，1.06，95％可信區間[CI]，0.81-1.41）。

　　molnupiravir組從隨機化（次要結果）到首次恢復的中位時間（TTR）比常規治療組快（9天vs15天）。TTR的估計獲益為4.2天（95％CI，3.8-4.6），后驗優效概率＞0.999（中位TTR，10.3與14.5天；風險比，1.36，95％CI，1.3-1.4），達到預先指定的優勢閾值。

　　此外，在第7天，molnupiravir組34名患者中有7名（21％）的SARS-CoV-2低于檢測水平，而常規護理組39名患者中有1名（3％）（p=0.039）。那些接受molnupiravir的人表現出低得多的平均病毒載量。

　　值得注意的是，嚴重不良事件沒有顯著組間差異，molnupiravir組有50名（0.4％）參與者，常規治療組有45名（0.4％）參與者。

　　研究人員表示：“Molnupiravir并沒有減少社區中已接種COVID-19疫苗的高風險成年人的住院率[或]死亡率已經很低，但導致恢復時間更快，病毒檢測和載量減少。”

　　來源：MIMS

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