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將派姆單抗加入化療對持續(xù)性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者的是否有益?

时间:2023-03-15     作者:海得康醫(yī)學(xué)編輯劉曉曦【原创】   阅读

  宮頸癌通常與出血、疲勞、疼痛、膀胱和腸道功能障礙、腿部腫脹和性功能障礙有關(guān)。晚期或復(fù)發(fā)性疾病患者的癥狀嚴(yán)重程度更嚴(yán)重。晚期宮頸癌患者的疾病相關(guān)癥狀與HRQoL降低有關(guān),包括社會幸福感和社會功能下降、焦慮和抑郁。此外,與治療相關(guān)的副作用也可能對HRQoL產(chǎn)生負(fù)面影響。晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌患者的治療目標(biāo)是延長生命,同時保持或改善HRQoL。

  在KEYNOTE-826研究的方案規(guī)定的第一次中期分析中,將帕博利珠單抗添加到鉑類化療聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐單抗作為一線治療顯著改善了持續(xù)、復(fù)發(fā)的患者的OS和PFS研究主要終點,或轉(zhuǎn)移性宮頸癌,PD-L1CPS至少為1,OS的風(fēng)險比(HR)為0.64(95%置信區(qū)間[CI]0.50–0.81;p<0.001),PFS的HR為0.62(95%CI0.50–0.77;p<0.001)。ITT人群中OS的HR為0.67(95%CI0.54–0.84;p<0.001),PFS的HR為0.65(95%CI0.53–0.79;p<0.001)。PD-L1CPS至少為10的患者的OSHR為0.61(95%CI0.44–0.84;p=0.001),PFSHR為0.58(95%CI0.44–0.77;p<0.001)。副作用是可控的。

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  2018年11月20日-2020年1月31日期間,在篩選的883名患者中,617名被隨機(jī)分配,308名分配至派姆單抗組,309名分配至安慰劑組。617名患者中共有587名(95%)接受了至少一劑研究治療并完成了至少一項基線后PRO評估,因此被納入PRO分析(帕博利珠單抗組290名,安慰劑組297名).中位隨訪時間為22.0個月。在第30周,帕博利珠單抗組290名患者中有199名(69%)完成QLQ-C30,安慰劑組297名患者中有168名(57%)完成;合規(guī)性分別為211人中的199人(94%)和186人中的168人(90%)。

  從基線到第30周,QLQ-C30GHS-QoL評分的最小二乘平均變化在帕博利珠單抗組為-0.3分(95%CI-3.1至2.6),在安慰劑組為-1.3分(-4.2至1.7),組間差異的最小二乘均值變化為1.0點(95%CI-2.7至4.7)。派姆單抗組未達(dá)到GHS-QoL真正惡化的中位時間(NR;95%CI13.4個月-NR),安慰劑組為12.9個月(6.6-NR)(HR0.84,95%CI0.65-1.09)。在研究期間的任何時間,帕博利珠單抗組290名患者中有122名(42%)與安慰劑組297名患者中的85名(29%)相比GHS-QoL有所改善(p=0.0003)。

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